多指畸形有哪些表现及如何诊断？

       多指畸形一目了然，大部分可以在分娩过程中发现和诊断，包括多指症和镜手在组织的重复现象中。在多指畸形中，多生手指可以是单个或多个，也可以是双侧多指；多指畸形分为三类:桡侧多指、中央多指和尺侧多指。桡侧多指是最常见的，其次是尺侧多指，而中央多指是罕见的。多生手指可发生在手指末节和近节指骨，与正常指骨或掌骨相连，也可发生在手指关节和指间关节的一侧。有些多指可以是某个手指重复发育的结果，有相应的掌骨多生，形成一手六指甚至重手畸形，但很少见。多指的形状和结构差异很大，可以只是皮蒂连接的皮赘，直到一个完全的手指，甚至很难区分正常的手指和多指，导致手术决定留下的困难。多指的生长角度也不同。有些多指与手的桡侧或尺边缘呈直角。多指畸形可以单独存在，如复拇指等。“镜影手”畸形。尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指、三指拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。中央多指多伴有并指畸形，双侧常见。它们被命名为多指并指。中央多指并指通常属于分裂手畸形的一种。多指应行X线检查，明确骨关节状况，为手术提供依据(图1)。

       分类：多指畸形根据其发生和解剖部位主要分为三型：轴前型的拇指多指(又称桡侧多指、轴前多指，复拇指畸形)、中央型多指与轴后型的小指多指(又称尺侧多指、轴后多指)。拇指多指的分类，目前多采用以病理解剖形状异常为基础的Wassel分类方法分为七种类型，即末指型、近指骨型和掌骨型。根据重复手指的分离程度，每种畸形分为骨连接分叉型和关节连接复合手指型。此外，三个拇指类型共7（表1），其中Ⅳ型最多，约占47％，Ⅶ型占23％，Ⅱ型占15％。这种分类方法简洁明了，符合病理和解剖学的规律。小指多指的分类多采用Stelling-Twrek分类法分为三类：Ⅰ型为赘生指，Ⅱ部分骨结构，Ⅲ类型包括手掌骨的完整性。中心多指罕见，是指指指、中指和环指的重复畸形，上述三指很少是单指复指畸形，总是含有复杂的并指畸形，最常见的多指隐藏在中指和环指的并指畸形中。

       根据赘生指所含组织成分的不同，临床上可分为三类：①软组织多指：多指只有软组织赘生物，无骨、肌腱等组织；②多指：多指含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连，是一种功能缺陷的手指；③复合多指：多指真正的重复，不仅包括指骨、肌腱等，还包括掌骨孪生。

       根据临床表现及X线路检查，诊断明确。