对胆囊息肉样病变的鉴别诊断有以下几个方面的帮助。
从表4可以看出病变的大小，大多数良性病变<15mm，>15mm病变很可能是恶性的。日本第21届胆道疾病研究会还将胆囊小隆起样病变定义为小于15mm的病变。
由于影像学特征缺乏特异性，病变的大小在很大程度上是唯一或主要的差异。因此，病变的大小已成为判断病变良恶程度的初步指标。但每个家庭的标准都不一致。中国绝大多数学者Koga同样的意见，认为>10mm病变应怀疑为恶性，并确定该点是手术指征之一。事实上，少数早期癌症或腺瘤内癌也小于10mm，根据病变的大小来判断病变的良恶性仍然不完善和不安全。
1. 胆囊息肉，尤其是胆固醇息肉，多发病变。胆囊腺瘤多为单发，少数为多发病变。虽然腺瘤恶变时有报道，但同一胆囊内多发性腺瘤内癌尚未报道。因此，认为多发病变更有可能良性，大于良性10mm单发病变应疑为恶性。
2.病变的形态 许多数据表明，蒂腺瘤很明显，但没有明确的规律，需要大样本的统计分析才能得出积极的结论。
3. 颗粒细胞瘤常发生在胆囊颈管，局限性腺肌瘤样增生多见于胆囊底部，其他胆囊良性病变可发生在胆囊的任何部位。
综上所述，术前影像学表现缺乏特异性，病变大小只是鉴别诊断的初步标准。B超诊断有困难的病例可以进一步进行EUS或者选择性胆囊动脉造影有利于鉴别诊断。最终诊断仍取决于病理组织学检查。
在临床工作中，还应识别上腹部的其他病变，包括十二指肠溃疡、肝外胆道结石、慢性胰腺炎和肝炎。否则，术后仍会有残留症状。
