一、详尽采集多动症的病史,家族中有无类似疾病或其他神经精神病史,患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。

小儿多动症有哪些表现及如何诊断?

       二、临床特点:

       (1)过度活动:大部分始于幼儿期,进入小学后表现明显。上课的时候,小动作不停,撕书,把书画得不好看,能碰的东西都要碰,喜欢挑逗,经常和同学打架。

       (2)注意力不集中:学习时不集中,上课时间短,反应各方的刺激。

       (3)情绪不稳定,冲动任性,无缘无故喊叫,不耐烦,匆匆忙忙。

       (4)学习困难:儿童智力正常,但由于多动症带来的学习困难,部分儿童存在理解活动障碍和综合分析障碍。病程通常在7岁之前,持续6个月以上。

       三、鉴别诊断:

       鉴别广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经系统疾病和药物副作用。

       到目前为止,还没有明确的病理变化作为诊断依据,主要基于儿童家长和教师提供的病史、临床表现特征、体检(包括神经系统检查)精神检查:

       症状标准:与大多数同龄儿童相比,以下症状更为常见,需要有以下八种行为。

       (1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。(年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安)。

       (2)静坐时很难静坐。

       (3)容易被外界刺激分散注意力。

       (4)在游戏或集体活动中不能耐心排队等待轮换。

       (5)别人经常在提问之前匆忙回答。

       (6)难于按别人的指示去做事(不是由于违抗行为或未能理解所致),如不做完家务事。

       (7)很难在作业或游戏中保持注意力集中。

       (8)经常一件事没做完就换另一件事。

       (9)很难安静地玩。

       (10)常言多语。

       (11)经常打断或干扰他人的活动,如干扰其他儿童的游戏。

       (12)别人经常和他/她说话。

       (13)经常丢失在学校或家里学习和活动所需的物品(如玩具、铅笔、书籍和作业本)。

       (14)经常参与对身体有害的活动,而不考虑可能的后果(不寻求刺激)。

       2.病程标准:一般7岁前起病,持续6个月以上。

       3、排除标准:不是由广泛发育障碍、精神发育迟缓、儿童精神障碍、器质性精神障碍引起的。神经系统疾病和药物支付反应。

       4.严重程度分类:

       (1)轻度:症状符合或略超过诊断标准所需症状,只对学校和社会功能造成轻微损害。

       (2)中等:轻度和重度之间的症状和损伤。

       (3)重度:超出诊断标准所需的症状很多,对学校、家庭和伙伴关系的社会功能造成明显广泛的损害。

小儿多动症有哪些表现及如何诊断?

       大多数儿童在婴儿期容易兴奋、哭泣、睡眠差、喂养困难,不容易养成定期排尿习惯,随着年龄的增长,除了活动、动作不协调、注意力不集中或集中时间短,知道无目的、情绪冲动、缺乏控制能力、课堂纪律和学习困难。儿童智力正常,但由于精神集中、听觉识别能力差、语言表达能力差,学习能力一般较低。学龄儿童的临床症状更为突出:课堂上多说话、小动作、兴奋、容易与人争吵;行为目的不明确,如拿东西,有时不避免危险;在集体活动中;在父母面前固执、不听话、错误、不礼貌。有些孩子采取了避免困难的态度,变得被动、退缩。随着年龄的增长,许多孩子有学习困难,尽管多动症儿童的智力水平大多是正常的或接近正常的。然而,由于上述症状,它们仍然给学习带来了一些困难。一些多动症儿童在复制图形时,往往不能将图形与背景相结合,有一些多动症儿童不能分为一个整体。“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,甚至不能区分左右。前者的变化属于综合分析障碍,后者属于空间定位障碍。他们在阅读、拼音、写作或语言表达方面也有困难。多动症儿童没有仔细思考就回答,理解不完整,这也是学习困难的原因之一。此外,多动症儿童经常表现出一些固定的神经系统软症状,如手掌翻转和对指试验。

       一般来讲,多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同,从事的活动不同有关。多动儿童在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,其注意力的维持最困难。有吸收力、新的情况五或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。在连续而直接的强化程度下比局部的和延迟的强化程序,注意力的维持情况明显好些。在指导与经常重复的情况下,儿童多动症完成任务,其注意力的维持问题不大。在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方,多动儿童与正常儿童区别不大。其症状随情景而波动的现象说明了多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响,并与其有高度的相互作用。

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