小肠肿瘤是什么?

       小肠肿瘤的发病率低于胃肠道其他部位  约占胃肠道肿瘤  ％左右  恶性肿瘤占  /  左右  小肠肿瘤诊断困难  治疗容易延误  

       小肠肿瘤有良性和恶性两种  良性肿瘤常见于腺瘤  平滑肌瘤  其他的，如脂肪瘤  纤维瘤  血管瘤等  恶性淋巴瘤  腺癌  平滑肌肉瘤  类癌等比较常见  腺癌可以突出肠内生长  呈息肉样  也可沿肠壁浸润生长  引起肠腔狭窄  一般腺瘤和癌症在十二指肠中很常见  其他在回肠和空肠中更常见  
       此外  小肠也有转移性肿瘤  可由胰  直接传播结肠和胃癌  也可以从远处的淋巴管或血液中传播  如卵巢癌  黑色素瘤等  

       小肠肿瘤的临床表现：

       临床表现非典型  以下症状通常表现出来  
         ．腹痛是最常见的症状  多因肿瘤牵伸  肠蠕动功能障碍等  可为隐痛  胀痛甚至剧烈绞痛  并发肠梗阻时  疼痛特别剧烈  并伴有腹泻  食欲不振等  
         ．肠道出血通常是间歇性沥青样便或血便  甚至大量出血  有些人因长期反复小出血而没有注意到  表现为慢性贫血  
         ．肠梗阻引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠  但大多数是慢性复发性的  肠腔狭窄和肿瘤引起的压迫也是肠梗阻的原因  也可诱发肠扭转  
         ．腹部肿块一般活动较大  位置不固定  
         ．肠穿孔多见于小肠恶性肿瘤  腹膜炎是由急性穿孔引起的  肠瘘是由慢性穿孔形成的  
         ．类癌综合征由于类癌细胞产生的  -血管舒缓素引起的羟色胺和激活物质缓激肽  主要表现为阵发性面  颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张)  腹泻  哮喘和心瓣膜疾病是由纤维组织增生引起的  常因进食  饮酒  情绪激动  按压肿瘤并刺激  大多数患癌和肝转移患者  

       小肠肿瘤诊断：

       小肠肿瘤的诊断主要取决于临床表现和x线钡餐检查  小肠肿瘤的临床症状不典型  缺乏早期体征和有效的诊断方法  因此，诊断很容易延误  具有上述一种或多种表现的人．应考虑小肠肿瘤的可能性  需要进一步的检查  
         ．X线钡餐检查  疑似十二指肠肿瘤．十二指肠钡造影  
         ．纤维十二指肠镜  纤维小肠镜检查和选择性动脉造影．可提高小肠肿瘤的诊断率  
         ．因为类癌患者的血液  -羟色胺升高．因此，怀疑类癌的病例  测定病人尿中的  -降解羟色胺  —羟吲哚乙酸(  -HIAA)  有助于确定肿瘤的性质  
         ．剖腹检查可在必要时进行  

       治疗小肠肿瘤：

       小或带蒂的良性肿瘤可与周围肠壁组织一起局部切除  大肿瘤或局部多发肿瘤部分肠切除吻合术  恶性肿瘤应与肠系膜和区域淋巴结一起进行根治性切除术  术后根据情况  选择化疗或放疗  如果肿瘤被周围组织浸润固定，  无法切除  并有梗阻者  可进行短路手术  以缓解梗阻