皮肤癌的主要症状和分类

       当今化工繁荣时代，皮肤癌的频率越来越高。水污染、空气臭氧化、光污染等都是皮肤癌的病因。我们对皮肤癌了解多少。以下是皮肤癌的主要症状和类别。

       一、症状：

       1.鳞状细胞癌通常由角化病、粘膜白斑和其他癌前疾病转化而成。生长迅速，早期形成溃疡。有些呈结节状或花椰菜状，侵入深度较小，基底可移动；有些呈蝴蝶状，渗透深度明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染、恶臭和疼痛。区域淋巴结转移常见，患者头部巨大的鳞状细胞癌，恶臭，脓性分泌物多，易出血；颈部淋巴结转移。鳞状细胞癌在粘膜皮肤连接处发展最快，粘膜患者更容易转移。

       2.基底细胞癌通常没有症状。在早期阶段，它们大多是硬斑块丘疹，有些是疣状肿胀，然后溃疡变成溃疡灶。不规则，边缘肿胀，如火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者很少。首先，半透明结节在溃疡中隆起，然后逐渐扩大，可侵蚀周围组织和器官，成为侵蚀性溃疡。

       3.鳞状细胞癌多发于30~50岁，基底细胞癌多发于50岁以上。前者发病快，短期内生长快；后者很慢。鳞状细胞癌多发于下唇、舌、鼻、外阴，多发于 皮肤生在 皮肤粘膜交界处，溃疡边缘高起，红硬，呈环状，花样外观，周围炎症反应明显，多发区域淋巴腺肿大。基底细胞癌多发生在眼眶、内眦、鼻子、脸颊、前额和手背； 溃疡边缘呈蜡状、结节状、卷起，部分为黑色，炎症反应轻微或无，转移少，主要渗透到深层组织。

       二、诊断标准：

       诊断依赖于活检，但要求诊断者有足够的经验来识别恶性病变。以下情况是高度可疑的早期恶性病变：①皮肤溃疡经久不愈或时间好或少量出血。②日光性角化病有出血、溃疡或不对称性结节突起。③当过去暴露在阳光下的皮肤或旧疤痕，或窦道溃烂或结节突起时。④长时间不消退的红色皮肤疤痕显示出轻度糜烂时警惕原位癌的可能性。

       活检在较小的病变中多行切除活检，诊断和治疗一箭双雕，毕其功于一场战斗。如果病变稍大，特别是需要切除包括病变边缘在内的2~3mm正常皮肤，以满足治疗要求时缺陷过大，造成外观缺陷，应进行钳取或切取活检。记得包括病变的近缘部分。

       三、分类：

       皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。

       组织病理检查对皮肤癌的诊断和分类具有重要意义，易于操作。基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分类如下：

       1)基底细胞癌:真皮中有边界明显的肿瘤细胞群，细胞核比正常略大，呈卵形或长形，细胞浆少，细胞间边界不清，细胞间无间桥。因此，许多细胞核密布在一个共 共同浆液中，细胞核染色没有显著差异。有时可以看到细胞多核或核深染或不规则星形核。肿瘤组周围的结缔组织增生，在最外层排列成格栅栓形细胞，肿瘤组织周围经常可以看到许多幼稚的纤维母细胞和成熟的纤维细胞混合在一起。基底细胞癌的间质含有粘蛋白，在制作切片时间质收缩，使间质与肿瘤组块边缘呈裂纹分离，对本病的诊断具有一定的意义。在组织病理学上，基底细胞癌可分为分化型和未分化型。未分化型可表现为实性型、色素型、纤维型或硬斑型、浅表型。实性型可见多少不同形状的肿瘤块埋在真皮真皮中；色素型肿瘤细胞间有较多的黑色素；纤维细胞分化细胞可以分化到大汗腺细胞下，结缔细胞形成细胞形成细胞形成细胞形成细胞形成细胞形成细胞，结缔细胞形成细胞形成细胞形成细胞形成细胞形成细胞形成细胞形成细胞形成细胞。

       2）鳞状细胞癌：癌细胞形成团块或条索增生并侵入真皮。正常和不典型分化不完全的鳞状细胞和角化不良细胞有多少不同。非典型鳞状细胞越多，恶性 越高。其特点是细胞大小不同，核分裂不典型，染色深，细胞浆嗜碱性，无细胞间桥。分化程度高的角化鳞状细胞向角化方向发展。当它们离中心越近时，它们就越角化。中心可以完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞的比例，鳞状细胞癌可分为四度。

       I鳞状癌：肿瘤组织不超过汗腺水平，非典型鳞状细胞不少于25％，真皮中有许多角珠，有明显的炎症反应；

       II度鳞癌:癌细胞群边界不清，约占非典型鳞状细胞的比例25％～50％，只有少数角珠，角珠中心多角化不全，周围炎症反应轻；

       III度鳞癌：非典型鳞状细胞约占比50％～75％，大部分无角化，无角珠，周围炎症反应不明显；

       IV鳞状癌：非典型鳞状细胞占75％核分裂象多，无细胞间桥，无角。

       对于皮肤病患者，首先要及时入院治疗。另外，要及时隔离污染源。其实皮肤癌早期不会影响生命，一定要早发现早治疗。