高原适应不全症治疗前的注意事项

       1.急性高原反应

       急性高原反应多发生在登山后24小时内，一般在1~2周内适应，症状自行消失。乙酰唑胺剂量可对症治疗0.25g口服，每天2~4次，上山前2天至爬山后3天。该药物具有利尿作用，可降低急性高原病的发病率及其严重程度，减少睡眠中的缺氧。乙酰唑胺能提高动脉氧浓度，改善动脉血氧合作用，防止进一步损害肺气交换；还能减少蛋白尿和周围水肿。泼尼松5~10mg，每天口服两次，上山后3天有助于缓解症状。此外，还可以使用适量的镇静剂、维生素和氨茶碱。

       二、高原肺水肿

       早期充分吸氧，氧气流量约为每分钟6~8L。有肺水肿者，绝对卧床休息，保暖。防止上呼吸道感染。严禁大量饮水。呋塞米（速尿）可用20～40mg立即静脉注射或40~80mg口服，每天2次，为期2~3天。利尿期间补钾，观察脱水情况。如有烦躁，可使用少量镇静剂。也可以使用0.25g氨茶碱溶于50％葡萄糖液40ml慢慢注射以降低肺动脉压。口服泼尼松或静脉缓慢滴入氢化松可以减少毛细血管渗出，缓解支气管痉挛。当有呼吸和心力衰竭时，应立即进行相应的治疗。病情稳定后，转移到低海拔。

       三、高原脑水肿

       首先连续给氧(95％氧和5％二氧化碳)，清醒后应间歇给氧。高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、细胞色素C等待积极治疗，减少脑水肿，减少脑细胞代谢，提供能量促进恢复。盐酸山茎菜碱(洛贝林)、尼可制米(可拉明)等中枢神经兴奋剂可酌情使用。注意水、盐和电解质的平衡，以及必要的抗感染措施。病情稳定后，转低继续治疗。

       4.慢性高原反应

       氧气吸入可增加动脉氧饱和度，改善神经精神症状。转移到低地可以治愈。