发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
表1总结了Crohn疾病鉴别诊断。
1.小肠及回盲部疾病
(1)急性阑尾炎:一般腹泻少见，右下腹痛严重，压痛和肌肉紧张更明显。发病急，病程短，发热，血白细胞增多。但有些病例仍难以准确识别。当可疑急性阑尾炎病情严重且持续时，应进行剖腹检查，避免阑尾坏死或穿孔造成更严重后果。CT扫描有助于识别两者。
(2)肠结核:不易鉴别本病，X线性能也非常相似。肺部或生殖系统等其他部位有结核病变的人大多是结核病。结肠镜检查和活检有助于识别。如果仍不能识别，可以尝试抗结核治疗。如果疗效不明显，经常需要开腹检查，经病理检查后才能诊断。在病理检查中，结核病可以发现酪肉芽肿，而Crohn非酪性肉芽肿是一种疾病。
(3)小肠淋巴瘤:腹泻、腹痛、发烧、体重减轻、疲劳更明显、肠梗阻更容易发生。症状多为持续性和快速恶化。腹部肿块和Crohn病比边界清晰，硬，一般无压痛。可有浅表淋巴结和肺门淋巴结肿大，肝脾明显肿大。X肠腔肿物和溃疡可在线和小肠镜检查中发现。小肠活检有助于诊断。
(4)十二指肠壶腹后溃疡:十二指肠Crohn消化性溃疡的症状和症状X但是Crohn疾病的疼痛不如十二指肠溃疡有规律。纤维内镜检查和活检有助于诊断。酸剂治疗对消化性溃疡有效，对消化性溃疡有效Crohn病则无效。
（5）非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎：腹痛和腹泻是该病的突出表现。体重减轻、吸收不良和低蛋白血症更为明显。小肠活检病变为弥漫性，绒毛变平增厚，基底膜炎渗透，粘膜溃疡。
2.结肠疾病
(1)溃疡性结肠炎见表2。
（2）缺血性结肠炎：由血管供血障碍引起。这在老年人中更为常见。疾病更为突然，更先是腹痛，然后是腹泻和便血。病程为急性过程。结肠镜检查和钡灌肠造影有助于诊断。
(3)结、直肠结核：较回盲部少见。其特点见回肠、小肠结核。
(4)阿米巴肠炎:寻找阿米巴原虫有助于诊断，但慢性阿米巴肠炎很难找到阿米巴原虫。据报道，凝血试验是诊断阿米巴肠炎的有用方法。
(5)结肠淋巴瘤:见小肠淋巴瘤。结肠镜及其活检一般可明确诊断。
(6)放射性结肠炎:与放射部位一致，病变程度与放射量有关。
