急性视网膜色素上皮炎容易与哪些疾病混淆？

       1.急性后极度多灶性鳞状色素上皮病变 该病多为双侧受累，可出现巩膜外炎、虹膜炎、典型的后极扁平奶油斑病变，位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平，病变呈圆形或卵圆形，边界模糊，1/8~1/4视盘直径，病变可融合成片状，后期病变可累及周围视网膜，通常伴有轻微的玻璃体炎症反应。少数患者可出现视网膜水肿或出血、视网膜血管炎、视盘炎和浆液性视网膜脱离。后极性斑病变在发病后几天~几周内消退，可留下色素沉着或脱色素疤痕。少数患者可伴有全身炎症性疾病。荧光素眼底血管造影检查发现，造影早期病变为弱荧光，后期为强荧光。这些特征很容易区分该病与急性视网膜色素上皮炎。

       2.中心浆液性脉络膜视网膜病变 这种疾病多见于20~45岁的成年人，男性多于女性，男女比例为8∶1～10∶1，患者通常抱怨视力下降或视力模糊、视力变形、旁中心暗点和色觉异常，视力可显著下降；典型的眼底改为神经视网膜脱离，也可出现浆液性视网膜色素上皮脱离、视网膜渗出沉积、多发性球形浆液性视网膜和视网膜色素上皮脱离和萎缩；荧光素眼底血管造影显示，由于局灶性视网膜色素上皮缺损，急性期有斑块或点状强荧光，中期逐渐扩大，可见墨迹、蘑菇或弥散性强荧光；晚期神经上皮脱离呈大荧光。急性视网膜色素上皮炎由于多变色素上皮病变，荧光素眼底血管造影显示多部位荧光素泄漏，深灰色点荧光弱，黄白色环荧光强。

       3.病毒性视网膜炎 病毒性视网膜炎(如风疹病毒性视网膜炎)可引起类似急性视网膜色素上皮炎的眼底色素性改变，但它多见于儿童，眼底改变典型地表现为“椒盐”样改变。眼电图检查通常无异常改变。其他病毒性视网膜炎多出现较为严重的视网膜炎、视网膜血管炎，引起视网膜水肿、出血等病变。因此，一般而言，急性视网膜色素上皮炎不难与病毒性视网膜炎相鉴别。

       4.急性黄斑神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy) 这种疾病是一种罕见的疾病，主要涉及年轻人，通常双侧，表现为中心或旁中心视力突然下降，黄斑区域小浅视网膜病变，棕红色花瓣或楔形，持续数周或数月，视力可恢复正常水平。荧光素眼底血管造影可发现中心小凹附近毛细血管扩张，也可发现黄斑病变早期强荧光，晚期染色。这些特征有助于识别两者。