发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
核心提示： 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦粘膜炎统称鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，是一种常见的鼻部疾病，可分为急性和慢性，急性化脓性鼻窦炎主要继发于急性鼻咽炎，以鼻塞、脓、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，主要表现为多脓性鼻窦炎，可伴有鼻塞、头痛和嗅觉障碍。
鼻窦炎是危害群众日常生活的主要疾病。鼻窦炎多发于青少年，鼻窦炎的各种症状是困扰患者的罪魁祸首。及时正确的治疗是治疗鼻窦炎的主要方法。要正确了解鼻窦炎的病因及如何治疗，提高治疗效率，避免盲目。
上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦的粘膜炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症。它是一种常见的鼻部疾病，可分为急性和慢性。急性化脓性鼻窦炎多发生在急性鼻咽炎，主要特征为鼻塞、脓液和头痛；慢性化脓性鼻窦炎常发生在急性化脓性鼻窦炎，主要表现为多脓性鼻窦炎，可伴有不同严重的鼻塞、头痛和嗅觉障碍。
鼻窦是鼻腔周围颅骨的气腔；左右有四对：称额窦、上颌窦、筛窦和蝴蝶窦。由于其解剖特征，各种窦可以单独发生，也可以形成多种鼻窦炎或全鼻窦炎。鼻窦炎一般可分为型号和慢性两类。急性鼻窦炎主要由急性鼻咽炎发展而来；慢性鼻窦炎通常是由于急性鼻窦炎未能完全治愈或反复发作而形成的。目前认为鼻窦炎的主要原因是由于各种原因引起的鼻窦堵塞、排水不良，导致鼻窦感染脓液和细菌不能及时排出，反复感染。
鼻腔是一个开放的通道。在正常情况下，致病菌和致病菌可以存在于鼻腔。鼻粘膜纤毛系统不断移动和消除细菌和异物。粘液毯中的白细胞和抗体一起工作，以确保细菌不超过人体可承受的数量。如遇感冒、雨水、过度疲劳等诱发因素，鼻粘膜纤毛系统功能降低，导致鼻致病菌大量繁殖，导致急性鼻咽炎。急性鼻咽炎的反复发作将转化为鼻窦炎。
急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜充血水肿，粘膜上皮仍完整。当发展为急性化脓性鼻窦炎时，除了大量的白细胞外，粘膜上皮细胞的坏死和脱落。慢性鼻窦炎时，粘膜增厚，固有膜水肿，血管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，间质内细胞渗透较多。急性化脓性鼻窦炎进入慢性期后，部分粘膜受损，常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织，固有膜明显增厚，局部甚至息肉。
急性鼻窦炎的症状
急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症，多发生在感冒后。急性鼻窦炎的症状与哪种鼻窦炎症有关。
头痛：1、头痛：
前额疼痛，早起轻，下午重。也可能有脸颊肿胀或上述磨牙疼痛，主要是上颌窦炎。
早起前额疼痛，逐渐加重，下午减轻，晚上消失，这可能是额窦炎。
头痛较轻，局限于内眦或鼻根，也可放射到头顶，多由筛窦炎引起。
眼睛深处的疼痛可以辐射到头顶，早上轻重的枕头可能是蝶窦炎。
年龄较小的儿童由于表达能力差，头痛部位不清楚，可能表现为精神不好、易怒。
二、其它症状
◆高烧可能在一天内燃烧39～40℃;
◆孩子头晕恶心；
◆脸色发黄，尤其是鼻唇两侧或口周发青发黄，呼吸有异味；
◆胃部不适、呕吐或腹泻。会吐出粘液之类的东西，其实就是咽下去的鼻涕。不像吃坏肚子的呕吐，孩子不会越吐越不舒服，但呕吐后马上就会舒服。
◆鼻子的症状出现在发病的第二天或第三天，流鼻涕，鼻子堵塞。鼻子症状出现后，会有咳嗽、咳痰，通常在睡眠和起床时更严重。我们称之为急性鼻窦炎三部曲：恶心呕吐、发烧、流鼻涕、鼻塞、咳嗽三部曲。
◆高血象。做血常规测试，白细胞数会特别高，1.5～3一切都有可能。
特别提醒：有些儿童，白细胞总数不太高，但中性分类（即中性细胞，在实验表中通常是G”或“N)很高，说明孩子的发烧会越来越高。
慢性鼻窦炎的症状
1.脓多:鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量不确定，多流入咽喉，喉咙有痰咳嗽。
鼻塞：重量不同，多由鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多引起。
3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般有明显的局部疼痛或头痛。如果有头痛，通常表现为钝痛或沉重的头部感觉，白天很重，晚上很轻。前鼻窦炎主要表现为前额和鼻根肿胀疼痛或闷痛，后鼻窦炎头痛在头顶、颞部或后枕部。耳聋等症状。
鼻窦炎的综合诊断包括以下几个方面：
1.鼻腔检查，注意粘膜是否肿胀，鼻道是否有分泌物，中鼻道是否有息肉，鼻甲是否肥大或息肉样变化。必要时观察脓液流出部位，充分收缩鼻粘膜，进行体位引流检查。
2.检查后鼻孔，注意是否有息肉，鼻甲和中隔后粘膜是否充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。
3.鼻窦X线摄影检查。必要时做鼻窦冠状CT检查。CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，但CT放射线多，检查时要权衡利弊。
4.过敏性鼻炎是鼻窦炎的基础，鼻窦炎易发生在过敏性鼻炎的基础上。
5.全身检查：慢性鼻窦炎会影响儿童的生长发育。我们应该注意全身的发育。由于长期流鼻涕后滴落刺激咽部，可形成慢性咽炎、淋巴滤泡，甚至卵石或沟壑。
治疗鼻窦炎
治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感染。由于慢性鼻窦炎易复发，我想到了三种传染病防治方法：控制感染源，彻底治疗感染部位，减少易感人群。这种方法是有效的。
控制感染源：临床上发现一些儿童鼻窦炎反复发作，许多儿童每月或两个月发作一次。我认为这一定与某些因素有关。我们进行了多因素调查，最终发现80％上述儿童家中有慢性鼻窦炎患者（包括三代亲属和保姆经常住在一起，保姆是最容易被忽视的人），鼻窦炎的诊断需要依靠CT的诊断。有10％以上的家里有老慢支或者支气管扩张，经常咳嗽，甚至经常有浓痰。由于大人的抵抗力相对将强，患病时间长，所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药，有些还是条件致病菌，对大部分药物耐药。当这些细菌感染孩子以后的发病会很有特点，就是慢性发病，从流清鼻涕----浓鼻涕----黄鼻涕----黄绿鼻涕---对于耳部症状，如果发烧也是逐渐发高烧，很少突然发高烧。急性鼻窦炎会突然发高烧，这些感染通常来自学校或外部感染，相对容易治疗。抗生素的治疗通常选择三代头孢菌素，时间10-14天哪。或者第二代头孢菌素抗生素和阿奇霉素。如果黄鼻涕5天不好，或者高烧伴有黄鼻涕，鼻子堵塞严重，耳朵疼痛，静脉用药。细菌的耐药性不是抗生素使用过多，而是抗生素使用间不够的原因。
如果你想让你的孩子以后不重复，我们应该彻底治疗成年人，也就是说，控制感染源。但许多父母借口说，成年人不容易治疗，或者他们没有问题，也没有治疗。就像黄河的治理一样，无论源头如何，只有下游，都要事半功倍。
成年人在什么情况下需要治疗？如果父母嘴里有异味，或者经常清喉或鼻子堵塞，或者其他喉咙痛得感冒，成年人应该服用抗炎药（经验，不一定科学）作为孩子服用。如果成年人不治疗，这种情况会感染儿童。
彻底治疗鼻窦炎：一旦诊断为慢性鼻窦炎，从根除原因、确保鼻窦开口排水顺畅、控制感染和预防并发症开始。根据不同程度的病变，选择不同的方法。
(1)局部鼻腔用药:0.5％麻黄素生理盐滴鼻液是一种价格低廉、应用广泛的滴鼻剂。可减少鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦脓液更容易流出。一般每天使用两次，每次鼻腔1-2滴鼻剂要注意体位。仰卧垂头一般采用，鼻孔朝上。滴药后应停留。5-8几分钟后起床，轻轻吹出药液和鼻涕，或吸入嘴后呕吐。不要用力吹鼻孔，这会通过咽骨管将鼻子压到中耳，导致中耳炎。这种鼻腔充血剂使用时间长，可能导致药物性鼻炎，因此用药时间一般不超过 7天。
我们还可以将抗生素或其他药物滴入儿童鼻腔，增加其抗感染和抗过敏作用，如洁霉素眼药水和利福平眼药。注意这些药物的使用，一般在使用麻黄素生理盐水后15分钟使用。
如果慢性鼻窦炎伴有过敏，鼻粘膜水肿明显，无明显黄色鼻涕，可使用抗过敏喷雾剂。如内舒拿、雷诺考特喷雾剂。
(2)口服药物:口服抗生素应以细菌培养和药物敏感性实验为基础，用药时间一般为2-4周。常用药物包括复合青霉素、阿奇红霉素、第二代头孢菌素和第三代头孢菌素。如果伴有过敏，也可以服用氯雷他定、孟鲁斯特、酮替芬等抗过敏药物。一些中成药对慢性鼻窦炎也有很好的治疗效果，如鼻渊舒和鼻渊通窍颗粒。对于有中耳炎或五天治疗后黄鼻涕的患者，最好静脉用药。
(3)正负压置换法:适用于慢性全组鼻窦炎，是一种简单有效的方法。治疗时，让患者平躺在治疗床上，肩下放一个小枕头，头后仰下垂。0.5％麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。这样方法很有效，很适合那些对于口服抗菌素有顾虑的患者。但需要去医院治疗。
(4)一些治疗仪也可以使用，包括特殊的鼻窦炎治疗仪，如德国百瑞的鼻窦炎治疗仪，效果好，价格昂贵。此外，雾化加湿器可以每天使用两次，一次5-10分钟。对于有黄鼻涕的慢性鼻窦炎，最好提前15分钟使用0.5％麻黄素生理盐水滴鼻液，雾化效果更好。
减少易感人群：慢性鼻窦炎主要是细菌感染，细菌生长一般分为缓慢生长、快速生长四个阶段。前者大约需要4个小时，细菌必须粘附在鼻粘膜上才能孵化、生长和繁殖，所以如果我们每天用水喷鼻子1-2或雾化鼻子1-2第二，可完全预防和减缓细菌的生长繁殖，减少鼻窦炎的发生。
加强体育锻炼，用冷水洗脸，提高儿童适应寒冷和各种环境的能力，减少鼻粘膜的分泌，使细菌不易粘附在鼻粘膜上。
保持儿童大便通畅，导致儿童分泌IgA减少数量(分泌型IgA主要产生肠道淋巴样组织)，容易感染包括鼻窦在内的城市呼吸道。
鼻窦炎的正确治疗是大多数患者及时康复的首要方法。我们必须采取正确的治疗方法，避免各种无缘无故的民间处方、小广告、小诊所。不要耽误你的病情，确保你的健康。青少年患者应合理治疗，以免影响青少年的身体发育。
