鼻源性头痛应该做哪些检查?

       鼻窦和鼻窦CT检查是判断鼻窦病变与否的重要检查方法。  　　
    1、鼻腔检查：前鼻镜检查可见慢性鼻粘膜充血、肿胀或肥厚 ，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄，粘膜水肿或有息肉等，前组鼻窦炎时中鼻道有脓；上颌窦炎的脓液一般在中鼻道后下段，并可沿下鼻甲下流，积留于鼻腔底部和下鼻道。额窦炎时脓液多自中鼻道前段流下。前组筛窦炎则见中鼻道有粘稠脓液。后组鼻窦炎脓液自嗅裂下流，积留于鼻腔后段或流入鼻咽部。必要时应作后鼻镜检查，可帮助观察上鼻道是否脓液。如疑为筛窦炎而未见鼻道内有脓时，可用1％麻黄素收缩鼻粘膜后，采用体位引流法帮助诊断。使用纤维鼻咽喉镜或鼻咽喉镜－鼻窦内窥镜辅助检查，观察鼻壁和鼻窦开口的粘膜变化和窦口分泌物，更有利于诊断。  　　
    2、口腔和咽部检查:如果是牙源性上颌窦炎，可能会发现同侧上颌第2双尖牙或1、2磨牙的病变。后组鼻窦炎有时在咽后壁附着脓性分泌物或干痂。  　　
    3、X线鼻窦拍摄和断层拍摄：是诊断鼻窦炎的重要方法之一，但应与临床症状相结合，以帮助诊断。由于窦内粘膜增厚程度不同，鼻窦炎X线片还可以显示窦腔的大小和形状，需要手术的人更有参考价值。必要时进行上颌窦碘油造影，诊断更清晰。  　　
    4、鼻窦穿刺洗涤或导管洗涤方法：上颌窦、额窦、蝶窦可通过窦口放入导管进行洗涤和灌注，但由于解剖关系复杂，操作技术困难，往往不易成功。鼻窦穿刺洗涤方法最常用于上颌窦，其他窦穿刺风险较大，一般很少使用。通过上颌窦穿刺洗涤，可以了解窦脓的性质、数量、气味，并进行细菌培养和药物敏感性试验，推断窦病变程度，制定治疗方案。  　　
    5、CT扫描：检查鼻窦炎时，可更清楚地观察窦壁是否受损，窦腔粘膜病变程度。  　　
    6、鼻窦超声检查：是上颌窦及额窦检查的新诊断技术。A型超声检查无创痛，简单快捷，可重复检查。窦腔积液、息肉或肿瘤可发现。  
    7、上颌窦内窥镜检查：该检查是诊断病变的最新方法。20世纪70年代用于临床实践，可在冷光源照明下进行病理活检，或摄影、视频，克服检查盲目性，提高诊断率。