肾性尿崩症需要鉴别垂体尿崩症、神经性多喝多尿症和糖尿病

肾性尿崩症容易与哪些疾病混淆?

       1.垂体尿崩症 本病是由缺乏抗利尿激素引起的ADH水平低,尿cAMP注射抗利尿激素后多喝多尿症状明显改善,尿cAMP增加,增加尿液渗透压。垂体尿崩症多于青春期,突然发作,多尿,口渴症状严重,可有下丘脑-垂体垂体损伤标志对加压素试验反应良好。

       2.精神多饮、多尿 神经多饮、多尿症多发生在成人女性身上,常有精神创伤史,先有口渴多饮后多尿,尿量波动大,与精神因素密切相关。对加压素实验有反应,对高渗盐水实验反应迅速。血浆渗透压轻微降低,夜间不喝水可自然减少尿量。

       3.糖尿病 也可以多喝多尿,但其血糖升高和糖耐量异常可以用这种疾病来鉴别。

       可通过禁水或注射加压素来识别多喝多尿系垂体尿崩症、肾性尿崩症或神经性多喝多尿引起的尿渗透压。详见表1。

       

 

       上述试验结果表明,正常人、神经性多饮多尿、肾性尿崩症患者禁水试验和注射加压素后尿渗透压没有明显变化,而垂体尿崩症患者尿渗透压变化明显,后者明显大于前者。肾性尿崩症与神经性多饮多尿相比,禁水后尿渗透压明显不同,前者低,后者高。

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