(1)医院感染:胃肠道细菌或褥疮病原菌污染尿道口后,可通过导尿管侵入膀胱或通过导尿管与尿道粘膜之间的薄层液体到达膀胱。导尿管腔是细菌入侵的最常见方式。污染导尿管、引流管和尿液收集器后,细菌进入导尿管腔。保留导尿管系统的交叉污染在传播细菌感染中起着重要作用。此外,细菌还可以通过污染的洗涤液、各种药物溶液和未严格消毒的膀胱镜进入尿路。导尿后细菌尿症的发生率为1%~5%。放置保留导尿管而无闭式消毒收集装置的,48h后菌尿症可见于90%的患者;对于有闭式消毒收集装置的患者,菌尿症仅见于20%~25%的患者。感染率随导管放置时间的增加而增加放置一天菌尿症的几率为5%~10%,2周后50%以上的患者会感染。
(2)手术伤口感染:金葡萄牙菌是伤口感染的重要致病菌,通常发生在术后3~8天。手术期间的接触感染比空气传播更重要。术后病房内患者或工作人员的交叉感染通常通过接触传播。一些金葡萄牙菌的伤口感染可能来自患者本身。凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌和肠球菌也是伤口感染的常见病原体。革兰阴性杆菌感染很少从手术室获得,主要发生在病房。革兰阴性杆菌引起的伤口感染约占所有伤口感染的60%,包括绿脓杆菌、大肠杆菌等;除源性病原体外,寄生在患者肠道和呼吸道的细菌也可作为伤口感染的致病菌。例如,胃肠道手术和腹穿刺伤后的腹腔和伤口感染主要是由内源性脆弱杆菌和需氧革兰阴性杆菌引起的。厌氧菌也是妇科手术后常见的致病菌。
发病率和死亡率都很高。其发病率和病死率均高。
(4)败血症:医院败血症的发病率为0.3%~2.8%,原发性败血症约占败血症的一半不明显或静脉输液、血管检测和血液透析引起的败血症)约占败血症的一半,其他来自尿路外科伤口、下呼吸道和皮肤感染。
(5)消化系统感染:1.假膜性肠炎,2.病毒性肝炎,3.胃肠炎。
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(六)皮肤感染 医院皮肤感染约占所有医院感染的5%,包括金葡萄牙菌引起的脓皮病、疖子、脓疱疮、溶血性链球菌脓皮病和带状疱疹。金葡萄牙菌引起的皮肤感染发病率较高,常引起流行。当大多数婴儿在婴儿室住院超过4天时,金葡萄牙菌在脐带、鼻子和皮肤上寄生。一些婴儿室的细菌寄生率可以达到25%,但不一定发生。30%的婴儿室工作人员也可以在鼻子里寄生金葡萄牙菌,金葡萄牙菌也可以存在于床上用具、衣服、地板、桌椅等中。金葡萄牙菌在婴儿室系通过接触传播,工作人员的手对交叉感染起着重要作用,空气传播罕见。
(7)中枢神经系统感染 中枢神经系统感染常于颅脑手术及脑脊液分流术后发生,病原以肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、金葡菌、表葡菌、及不动杆菌属为多见,偶可为白色念珠菌,病死率高。
