1.化脓性脉络膜炎(suppulative choroiditis):主要侵犯脉络膜和玻璃体。初期眼外无炎症,但视力丧失。玻璃体产生脓肿。从瞳孔区可以看出,玻璃体呈黄色反射。如果炎症得不到控制,玻璃体脓肿就不会消除,炎症就会蔓延到整个葡萄膜,引起眼内炎。
2、化脓性眼内炎(endophthalmitis):多因穿孔性外伤,眼内容脱出或眼内异物存留,微生物沿伤口进入眼内很快扩展为全葡萄膜炎。患者突然眼痛、流泪,视力下降,眼睑肿胀,结膜高度充血水肿,角膜混浊,虹膜充务呈黄色,瞳也缩小,闭涣或膜闭,前房及玻璃体积脓。另外,炎症可向眼球壁外及眼眶内组织扩散而产生全眼球炎。
全眼球炎(panophthalmitis):眼部炎症可通过巩膜导水管将感染扩散到眼筋膜和巩膜组织,使眼组织也产生化脓性炎症。此时,严重的眼痛和头痛是无法忍受的。疼痛的原因是高眼压或脉络膜脓肿压迫睫状后神经引起的高毒性细菌在眼睛内繁殖引起的高蛋白酶和脓性渗出物,严重的视力障碍或失明,高眼睑肿瘤,结膜充血水肿,可夹在眼裂中,眼球固定。严重者可出现头痛、恶心、呕吐、全身不适、高烧、昏迷等症状,炎症蔓延至颅内,可出现海绵窦炎和海绵窦综合征。眼骨由脓性渗出物填充,角膜巩膜可坏死穿孔,脓液排出,症状减轻,眼睛萎缩。
