铅中毒是一种常见的重金属中毒，人体摄入少量铅对身体无害，但如果摄入过多，会对身体造成伤害，甚至危及生命。但很多人不知道这种疾病，现在介绍铅中毒治疗前的预防措施。
1、防止铅毒继续进入
在轻度中毒患者中，切断铅的来源可以预防危重症状。对于误服大量含铅药物导致中毒的患者，必须先导吐(可用吐根糖浆)并使用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃，然后将硫酸钠或硫酸镁15~注入胃20g，形成不溶性硫化铅，然后再洗胃，去除沉淀的硫化铅。以后服用大量牛奶或生蛋白质，可使剩余铅成为不溶性盐，保护胃粘膜；然后用盐泻药引起腹泻1~2次。
2.促进铅排泄的常用去铅疗法是依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖内配0.3％～0.5％溶液、静脉滴注或静脉注射缓慢，使无毒依地酸铅盐从尿液中排出。
其日总量一般不超过50mg/kg，静脉滴注在6~12小时内，或静脉缓注2次，持续2~3天，间歇5~10天为一个疗程，一般可连续使用3~5个疗程，然后根据病情间隔3~6个月。静脉药物治疗可能会导致肾损伤，因此在治疗过程中必须经常检查尿常规和肾功能。如有肾功能异常或无尿，应立即停止用药。儿童进行这种治疗，最好先使用少量，即0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml在1小时静脉缓慢滴入1小时以上，如4小时内无不良反应，然后用上述剂量注射。肌肉注射法可用于慢性中毒。该药物很少被胃肠道吸收，可与铅合成。依地酸二钠铅被吸收到体内，增加铅的毒性，因此不适合口服。国内解毒剂二硫基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐。用量和用法见锑中毒节。重症儿童或血铅值超过时4.83μmol/L(100μg/dl)联合疗法可用于治疗。药物剂量和用法如下：首先使用二硫基丙醇(BAL)，每次4mg/kg，每4小时1次，肌肉注射；同时或以后使用依地酸二钠钙，每次12.5mg/kg(每天最大剂量75mg /kg)静脉或肌内注射(上述二药在不同部位肌注)。能口服的病儿尽快口服青酶胺，每日20～25mg/kg，四次口服，最大日用量1g，青霉素过敏试验应在用药前进行。联合治疗3~5天，血铅浓度降至正常，停用2天后再使用下一个疗程。在重复治疗过程中，应减少每日剂量（每日依地酸二钠钙）50mg/kg，每天都有二硫基丙醇15mg/kg)。在应用过程中，应注意上述药物的副作用。如果患儿无尿，应立即停止使用依地酸二钠钙。在使用二硫基丙醇的过程中，不要同时使用铁。无尿4小时以上者应同时进行血液透析。患儿血铅值为3.84～4.83μmol/L(80～100μg/dl)当依地酸二钠钙和二硫基丙醇应用2天，然后口服青酶胺5天。如果肠道中没有铅，可以单独使用依地酸二钠钙5天，也可以使用依地酸二钠钙3天。血铅值为2.88～3.84μmol/L(60～80μg /dl)之间者，酸二钠钙或长期青酶胺可用于短期依地治疗。<2.88μmol/L(60μg/dl)除其它铅中毒症状外，一般不需要驱铅治疗。此外，二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵，CaNa3DTPA)排铅效果好，可酌情使用。每次用量为15~30mg/kg，溶于生理盐水中，制成 0.2％～0.5％溶液，静脉滴注，3天停止3天为一个疗程。在急性中毒中，也可以使用柠檬酸钠，使柠檬酸铅与铅合成。虽然它可以溶解在血液中，但由于不容易游离，它是无毒的，可以通过尿液排出而不中毒。每日剂量为3~8g(成人量)，口服分数次，必要时可使用2.5％静脉注射溶液。<2.88μmol/L(60μg/dl)的病儿，除有其他铅中毒症状外，一般不需作驱铅治疗。此外，二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵，CaNa3DTPA)排铅效果亦好，可酌情应用。每次用量为15～30mg/kg，溶于生理盐水中，配成 0.2％～0.5％溶液，静脉滴注，用3日停3日为一疗程。在急性中毒时，也可应用枸橼酸钠，使与铅化合成构橼酸铅，虽可溶于血内，但因不易游离，故无毒性作用，能由尿排出而不致中毒。每日剂量为3～8g(成人量)，分数次口服，必要时可用2.5％溶液作静脉注射。
3.治疗急性腹痛
如腹痛剧烈，可选用阿托品，654-2、维生素K缓慢注射静脉以缓解肠道痉挛10％葡萄糖酸钙10ml，除了减腹绞痛外，还能促进骨骼中铅的沉着，降低血铅浓度。必要时服用复方樟脑酊，大儿童可在皮下注射少量吗啡。
4、急性脑症状的治疗
惊厥通常由稳定性、副醛、苯巴比妥钠等药物控制。静脉输注可以降低颅内压50％葡萄糖或20％甘露醇等可以减轻脑水肿。液体摄入量以供应其基本需求为基础，一般每天需要40~60ml/kg(相当于800～1200ml/m2)，同时，调整电解质的不平衡。如有呕吐、抽搐、发烧等，应补充最低估计的液体损失。
通过我们的介绍，我相信你对铅中毒治疗前的预防措施有了更多的了解，铅中毒治疗是一个漫长的过程，我们不能放弃一半，积极配合医生的诊断和治疗，多吃蔬菜和水果有助于解毒，最后希望每个人都能健康，一切顺利。
