球孢子菌病有哪些表现及如何诊断？

       培养感染体液或组织标本，或直接检查痰液、胸液、脑脊液、引流窦道病变渗出物，或用银或PAS在染色组织活检标本中，可以诊断出粗球孢子菌的小球体。完整小球体的直径通常是20~80μm，厚壁，内孢子小(直径小)2~4μm)。内孢子从破碎的小球体释放并进入组织，可误认为是无芽酵母。

       结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍然是最有用的试验。血清滴度≥1:4表明有现在或最近的感染，滴度更高(≥1:32)这意味着肺外感染很可能发生。然而，免疫抑制患者可能会出现低滴。成功的治疗滴度应该降低。球孢子菌脑膜炎可以被诊断为脑脊液中的抗体，因为只有少数病例可以培养阳性。

       其他抗体试验，包括更新、更敏感和特殊的免疫试验，不能判断预后，也没什么用。感染后免疫功能正常10~21球孢子菌素或小球体素引起的皮肤迟发性变态反应，但进行性疾病特征性缺乏反应。由于该试验在当地流行区的大多数人都有阳性反应，它主要用于流行病学研究，而不是诊断。

       临床特点：

       a 大多数年轻人和野外工外工作者，男性多于女性，

       b 是由粗球孢子菌感染引起的，

       c 原发性皮肤损伤主要发生在疫苗接种感染1~3周后，形成结节，沿淋巴管分布，如孢子菌病、淋巴管炎和淋巴结肿大，大部分可自愈，

       d 继发性皮损好发于鼻、颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生，

       e 粘膜及全身各器官均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死，

       f 分为原发性球孢子菌病和继发性球孢子菌病，

       g 真菌镜检可见圆形厚壁孢子称为球体，可填充内孢子，真菌培养为双相菌，

       h 球孢子菌素皮肤试验阳性，血清学试验阳性。

       i 血象白细胞数量增加，特别是中性粒细胞数量增加，嗜酸性细胞数量显著增加，血沉持续加快。