肾病究竟是如何引发的呢

       事实上，肾病的类型非常复杂，但一般来说，这门课可以分为两种，即继发性和先天性。继发性：由肾脏以外的疾病引起，如紫癜肾炎、系统性红斑狼疮、嗜酸性粒细胞、血小板、炎症介质等侵犯肾脏、乙肝相关肾炎；先天性：多与遗传疾病有关，低白蛋白血症，罕见。

       发病原因

       1.免疫反应：循环免疫复合物沉积；形成原位免疫复合物。

       2.炎症反应：单核巨噬细胞 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、炎症介质等侵入肾脏。最终导致肾小球滤膜分子屏障和电荷屏障损伤，肾小球滤膜增加血浆蛋白（主要是白蛋白）的渗透性，导致尿液中蛋白质含量增加。当超过远曲小管的吸收时，会形成大量的蛋白尿。

       病理生理

       1.大量蛋白尿：当肾小球滤膜的分子屏障和电荷屏障，特别是电荷屏障受损时，肾小球滤膜增加了血浆蛋白（主要是白蛋白）的渗透性，导致尿液中蛋白质含量增加。当超过远曲小管的吸收时，会形成大量的蛋白尿。

       2.血浆蛋白变化：大量白蛋白从尿液中流失，促进肝脏中白蛋白质的补偿合成。当肝蛋白合成的增加不足以克服损失时，就会出现低白蛋白血症。此外，胃肠粘膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或损失也是低白蛋白血症的原因。

       3.水肿：低白蛋白血症降低血浆胶体渗透压，水从血管腔进入组织间隙，是水肿的主要原因。

       4. 高脂血症:高胆固醇和(或)高甘油三酯血症LDL、VLDL和脂蛋白(a)浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。[2][1]

       临床表现

       1. 水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。

       2. 尿少:常小于4000ml/天，甚至无尿。

       3. 肾病患者常有上呼吸道感染、皮肤感染等感染史。

       4. 常有疲劳、厌食、苍白、精神萎靡等症状。

       5. 血压多为正常，少数为高血压。

       鉴别诊断

       1. 过敏性紫癜肾炎：常见于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和黑便，多在皮疹出现后1～血尿和(或)蛋白尿出现4周左右，典型皮疹有助于鉴别。

       2. 系统性红斑狼疮：常见于青少年和中年妇女。各种抗体可以通过多系统损伤的临床表现和免疫学检查来看到，一般不难识别。

       3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎易发于儿童和青少年，蛋白尿或NS主要临床表现如下：①血清HBV抗原阳性;②继发性肾小球肾炎，如红斑狼疮，除外；③在肾活检切片中找到HBV抗原。

       如果你知道这一点，你就会知道肾病和糖尿病真的是一对快乐的敌人，这是对的。糖尿病肾病：常见于中老年人，常见于5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，逐渐发展为大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病史和特征性眼底的变化有助于识别和诊断。