早产应该做哪些检查？

       1.确定肿瘤坏死因子(TNF) TNF它是一种刺激巨噬细胞产生的细胞活素，能刺激羊膜和蜕膜产生前列腺素，因此认为羊水中的测量TNF远比革兰染色对诊断微生物的侵入更为敏感，一旦羊水中微生物侵入，刺激了细胞活素TNF分泌到羊水中，分娩是不可避免的。因此，可以测量羊水中是否有羊水。TNF预测早产的存在。

       2.胎儿纤维结合蛋白的测定(fetal fibrinectin，FFN)它是由胎盘绒毛蜕膜组织合成的蛋白质。采用敏感免疫测定(单克隆抗体FDC-6)妊娠后期宫颈或阴道分泌物、羊水、孕妇血浆FF>50mg/L，也就是说，早产的可能性。这意味着绒毛膜与蜕膜分离，释放完整或退化的绒毛成分，进入宫颈和阴道分泌物。

       3.结合蛋白质测量胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子结合蛋白质-1(IGFBP-1)是人子宫内膜基底细胞蜕膜培养的分泌蛋白。发现蜕膜细胞和肝脏分泌大量磷酸化IGFBP-1，羊水、胎儿血清和母体血浆富含非磷酸化IGFBP-1。临近分娩时，胎膜开始从蜕膜壁分离，蜕膜和附着在其上的绒毛膜分解成小碎片，少量磷酸化IGFBP-1宫颈阴道分泌物漏入宫颈分泌物磷酸化IGFBP-1的含量≥50µg/L，可作为早产预测。

       4.测量催乳素 催乳素(prolactin，PRL)妊娠期由蜕膜、母垂体、胎垂体合成，通过蜕膜进行羊膜腔，促进前列腺合成和胎肺成熟。孕妇宫颈-在阴道分泌物中发现PRL，表明蜕膜-羊膜分离，PRL或某些因素导致羊膜亚临床损伤或破裂PRL流出。理论上可以作为预测早产的手段。

       B超检查诊断标准，长期以来，对宫颈扩张和退缩程度的了解，多依靠传统的Bishop评分。但检查的缺点是客观性和重复性差，只能探索宫颈阴道，不能了解宫颈的全长。随着超声技术的发展，为客观评价宫颈成熟开辟了新的途径。阴道超声和会阴超声优于腹部超声。Bactolucci在研究了48例早产孕妇的超声图像变化后，提出了4个早产迹象：①宫颈长度<3cm;②宫颈内口扩张>1cm;③羊膜囊突出颈管；④子宫下段厚度<6mm。有一个可以诊断早产。<6mm。具备其一即可诊断早产。