高原性心脏病应该做哪些检查？

       血液中红细胞数异常升高。Velarde在秘鲁(3850m)报告72例高红症，平均血红蛋白为235g/L，血细胞比容71％。我国高红症诊断标准为：血红蛋白>200g/L，血细胞比容>65％和红细胞数>6.5×1012/L。白细胞总数和分类在正常范围内，血小板与海拔高度健康的人相同。骨髓粒细胞系统的主要特征是红系统增生旺盛，红系统占据核细胞33.3％，中晚红细胞为明显。粒细胞和巨核细胞系统没有明显变化。(pH值)测定高红症患者pH降低。血气分析表现为明显的低氧血症。PaO2降低。PaCO2增高。A-aDO2增加。标准碳酸氢盐相对性高碳酸血症。除小气道功能轻微异常外，肺功能无明显变化。小气道功能表现为患者闭合体积增加.呼气中段流量减少。

       心电图主要表现为右心室肥厚，电轴右偏，极端顺钟转位，肺型P波或尖峰形P右束支完全或不完全传导阻滞，右室肥厚伴心肌劳损。只有少数患者P-R及Q-T间隙延长和双室肥厚。右室肥厚与肺动脉高压呈正相关。

       临床上，高心病和肺心病很容易混淆。前者是由慢性缺氧引起的肺血管损伤性疾病，后者是由支气管及其周围组织的慢性炎症引起的气道阻塞性疾病。因此，肺功能检查对两者的识别具有重要价值。高心病患者只有轻度小气道功能障碍，主要表现在用力呼气中间流量(FEF25％～75％)、闭合气量(CV/VC％)等降低。

       超声波心动图：特别是多普勒超声波心动图，是诊断肺动脉高压的理想无创定量方法。超声波心动图主要表现为右室流出扩张，右室内径增加，右室流出扩大，左室内径变化不明显，右室流出和左室内径比增加；右室前壁厚度也增加。中国医学会高原医学会制定的高原心脏病诊断标准为：右室流出>33mm，右室舒张末期内径>23mm。

       X线路检查：大多数患者可同时存在肺血增多和肺充血，有些病例肺门影扩大，肺纹理增加。心脏改变为肺动脉段凸、锥凸，有些甚至呈动脉瘤凸；右心室和（或）右心室增大，心脏呈二尖瓣，右下肺动脉外径增宽。个别患者也可能出现左右心室增大。高心脏病X线诊断标准：右下肺动脉干横径>17mm，右肺下动脉干横径与气管横径比>1.10。