儿童腹股沟斜疝应鉴别以下疾病。
1.鞘膜积液(hydrocele of tunica vaginalis) 儿童鞘膜积液的发病机制与先天性腹股沟斜疝相同，均为腹膜鞘突然发育延迟或停顿、出生时未闭塞或部分闭塞、与腹腔相连所致。区别在于未闭合的腹膜鞘突相对狭窄。近年来，根据其闭塞部位，分为精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。
(1)精索鞘膜积液(funicular hydrocele)：腹膜鞘突出在睾丸上非常闭塞，只有精索与腹腔相连，液体积聚在睾丸以上的精索部位。肿块呈圆形或椭圆形，位于腹股沟或阴囊上方，可与精索移动，透光试验阳性，睾丸可触摸。女性鞘膜积液位于腹股沟或大阴唇内。
(2)睾丸鞘膜积液(hydrocele testis)：整个腹膜鞘突未关闭，液体通过精索鞘进入睾丸固有鞘腔。肿块位于阴囊内，囊性，用手挤压后慢慢变小，睾丸包裹在鞘囊内，肿块透光试验呈阳性。
精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液形成的肿块可在早上或平躺休息后缩小或消失，活动和玩耍后增加。
2.隐睾(cryptorchidism) 睾丸位于腹股沟或阴囊上部，为实质性肿块，但较小，挤压疼痛。受影响的阴囊发育较小，空虚、萎缩，阴囊不能接触睾丸。轻挤压时有下腹胀痛。由于鞘突闭锁不完全，隐睾、斜疝或鞘膜积液体征。
3.腹股沟淋巴结炎(bubo) 嵌顿疝或绞窄疝应与之识别。腹股沟淋巴结炎患儿过去没有腹股沟肿块史，伴有腹股沟疼痛、发烧，但无肠梗阻症状和体征。肿块位于外环外侧，边界清晰，与腹股沟管关系不密切，局部皮肤发红、温度升高、压痛等炎症变化。疝块的上边界与腹股沟管和腹股沟内环没有明显的边界，并呈蒂柄状通向腹腔。此外，一些腹股沟淋巴结炎患儿有时会在腹股沟淋巴引流区发现创伤或感染性病变。B超检有助于诊断。
4.睾丸肿瘤(orchioncus) 多为无痛性实质性肿块，阴囊有沉重下垂感，不能纳入腹腔。有些儿童有性早熟。血清甲胎蛋白测定有助于诊断。
5.子宫圆韧带囊肿(cyst of ligmentum teres uteri) 还能促进腹股沟疝的发生，要注意两者的鉴别，但鉴别难度较大。
6.直疝(direct hernia) 儿童腹股沟直疝非常罕见。解剖上，斜疝囊颈在腹壁下动脉外侧进入腹股沟内口，而直疝则直接在动脉内侧向外突出。压迫内环口可防止斜疝下降，但直疝仍可发生。直疝囊颈较宽，很少嵌顿。大多数直疝儿童都有同侧斜疝修复的历史。在寻找疝囊时，腹股沟管后壁可能受损，导致腹横筋膜损伤较弱。当腹压升高时，腹膜和内脏突出。手术治疗主要是修复腹股沟后壁，缝合腹横筋膜，将肌腱与耻骨疏韧带结合起来(Cooper韧带)上。
