小儿单侧肺异常透亮综合征容易与哪些疾病混淆？

       在诊断本病征时，应注意识别以下疾病。

       1.胸壁畸形 包括脊柱后侧凸、乳房缺乏、单侧胸大肌消瘦。

       2.对侧肺透明度降低

       （1）胸膜增厚：儿童肺部感染时，胸膜经常受到侵袭；一般无渗出物或渗出物很少，迅速吸收后留下纤维素层，形成粘连。直到胸膜手术或死后尸体解决，才发现胸膜粘连增厚。胸部透视，健康侧相对明亮。

       (2)渗出性胸膜炎:单侧胸膜腔有少量积液时，体征不明显。如果平躺摄影，患侧肺透明度降低，对侧肺透明度增加。

       3.肺气肿 临床上常分为代偿性肺气肿、梗阻性肺气肿、间质性肺气肿、肺大疱四种。前两种肺气肿会导致单侧肺过度透明。

       （1）补偿性肺气肿：常见于肺炎肺不张，由于局部（大叶）功能不全，为了补偿通风不足，导致其他肺叶过度膨胀，一旦疾病愈合，气肿现象消失。

       (2)阻塞性肺气肿:由于异物吸入或主分支气管腔粘稠分泌物堵塞，即部分阻塞。吸气时，由于膈肌与呼吸辅助肌的强烈收缩，肺泡内压与外压的差距增大；同时，由于反射，支气管腔暂时扩张，因此空气更容易通过阻塞部位进入肺泡。呼气时，支气管收缩，肺泡内积聚的空气逐渐增加，最终使肺泡壁的弹性逐渐消失，严重时可破裂，形成局限性肺气肿。

       肺气肿时胸部肿胀，肺占位面积增大，肋间隙增宽，膈肌运动受限或低位变平，患侧肺动脉外围分支稀疏细小，但肺动脉主分支或肺门分支明显扩大X线性特征。此外，肺透明度增加，尤其是呼气时，透明度不降低，甚至深呼气时处于吸气状态，表现为呼气阻塞和残留气体增加。

       4.单侧气胸 多突然发病，有严重气急、鼻翼运动、呼吸浅表、胸痛、频咳、紫色等症状。但有些病例病情缓慢，无明显症状，必须与单侧肺过于透明。