慢性肥厚性鼻炎容易与哪些疾病混淆？

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       慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的病因基本相同，临床症状非常相似。通常，后者是由前者发展而来的。因此，在临床实践中，患者的病期可能表现为前者、后者或两者之间的过渡期，这给临床鉴别诊断带来了混乱。两者的鉴别要点总结如下：               (1)病变特征:慢性单纯性鼻炎是一种可逆性粘膜慢性炎症，其特征是鼻粘膜肿胀和分泌物增多。慢性肥厚性鼻炎是一种不可逆性病变，其特征是鼻粘膜、粘膜下甚至鼻甲骨质增生肥厚。               (2)临床症状特征:慢性单纯性鼻炎的主要症状是间歇性或交替性鼻塞，鼻涕增多，主要是粘液性的。慢性肥厚性鼻炎鼻塞程度优先于前者，持续性，有明显的闭塞性鼻音和不同程度的嗅觉下降；虽然鼻子不多，但可以是粘液或粘性脓液，但不容易吹出。这两种临床症状并不是绝对的，有时可以介于两者之间，或两者兼而有之。例如，简单的类型有时会出现持续性鼻塞、继发感染、粘性脓液分泌物等。               (3)鼻腔检查的特点:慢性单纯性鼻炎，鼻粘膜呈暗红色，粘膜表面光滑、湿润、肿胀。用棉签或探针触摸鼻甲组织时，感觉柔软有弹性，触摸时局部凹陷，停止触摸时，凹陷部位立即恢复；相反，当触摸慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲组织时，会感觉坚硬，不易凹陷，或凹陷后不易恢复原状；鼻粘膜和鼻甲表面不均匀，呈结节状或桑堪状，颜色为淡红色、紫色或苍白。               (4)对血管收缩剂的反应:前者仅因血管扩张和粘膜炎性肿胀而无增生性变化，因此，收缩剂反应良好，一旦使用，粘膜肿胀迅速减轻，症状改善；后者由于组织增生肥厚变化，血管收缩剂反应不良，症状改善程度差。