创伤性青光眼的中医辨证治疗

       创伤性青光眼治疗以肝脏为主。急性发作期间，清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等方法，视其脉证，或一法独进，或数法合施，不拘一端。如果病情缓慢，应采用泻火、平肝、熄风等方法。

   

       1.肝经实热

   

       治法：清热泻火，平肝熄风。

   

       方药:绿风羚羊饮(医宗金鉴)加减。羚羊角粉0.5~1g(冲服)，玄参15g,黄芩9g,知母9g,车前子15g,茯苓15g,大黄10g,桔梗10g,细辛3g,防风3g.若热者，加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风的力量；呕吐时，加竹茄、法半夏、天竺黄，以降逆止呕。

   

       2.肝郁气滞

   

       治疗方法：疏肝清热，和胃。

   

       方药:丹桅逍遥散合左金丸加减。g,当归15g,白芍15g,茯苓10g,白术10g,甘草6g,薄荷6g,生姜10g,丹皮9g,桅子9g,黄连10g,吴茱萸3g.郁郁葱葱，加香附、青皮、金铃；眼痛甚至红红的比赛者，加石决明、草决明、夏枯草；恶心的比赛者，加上旋转的花朵和赭石，以增强抗恶心的力量。

   

       3.肝阳上亢

   

       治疗：滋阴潜阳；平肝熄风。

   

       方药:羚羊钩藤汤(通俗伤寒论)加减。羚羊角粉1.5g(冲)，钩藤12g,桑叶9g,菊花12g,生熟地各24g,白芍30g,川贝母6g,茯神12g,竹茹15g,怀牛膝25g,生石决明20g.阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸；火盛者，加知母、黄柏、夏枯草：心烦不眠者，加栀子；生牡蛎，炒枣仁。

   

       4.痰火动风

   

       治疗：泻火逐痰，平肝熄风。

   

       方药:将军定痛丸加减。大黄10g,黄芩10g,白僵蚕10g,陈皮10g,天麻6g,桔梗6g,青礞石20g,白芷6g,薄荷6g,半夏10g.痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星，以增强降火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷，加泽泻、炒莱菔子、白芥子。

   

       5.饮邪上犯

   

       治疗方法：温暖冷饮，减逆止痛。

   

       方药:吴茱萸汤(《审视瑶函》)加减。姜制吴茱萸12g,人参12g,炙甘草6g,川芎10g,茯苓20g,白蓝10g,广陈皮10g.呕吐更严重，加半夏、细辛，增强饮酒减少逆转的力量；头痛，使用川芎、吴茱萸；胸闷、苍术、白蔻仁；四肢冷，加熟附件、桂枝。

   

       6.脾虚湿盛

   

       治疗：健脾利湿。

   

       方药:五苓散(伤寒论)加减。猪苓10g,茯苓12g,白术12g,泽泻10g,赤芍10g,牛膝10g.若食少纳差，加焦三仙、薏苡仁、陈皮。

   

       7.心肺气虚

   

       治法：养心益气。

   

       方药：烤甘草汤合生脉散(《内外伤辨疑论》)加减。烤甘草12g,生姜9g,党参9g,生地10g,麦冬10g,五味子I0g,当归12g,川芎9g.若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。