短肠综合征的护理

                           核心提示： 短肠综合征是由于各种原因，小肠消化、吸收面积突然减少，残余肠道不能吸收足够的营养来维持患者的生理代谢，导致全身营养不足、水电解质紊乱，然后器官功能下降、代谢功能障碍、免疫功能下降，由此产生一系列综合征。今天，我将详细介绍短肠综合征的护理。

       疾病护理

       (1)疾病知识宣传

       患者从未患过短肠综合征或疾病相关知识教育。他们需要向患者及其家属介绍疾病的相关知识，以便正确面对疾病，解释治疗的重要性，积极配合医疗工作。

       (2)观察脱水和电解质是否紊乱

       观察和记录患者呕吐和腹泻的次数和数量，监测血压、脉搏和呼吸，详细记录24小时的进出水量，特别是尿量，必要时记录每小时的尿量和比例。定期检查血清钾、钠、氯、钙、镁等水平，协助医生及时跟踪结果，及时调整用药计划。

       (3)皮肤护理

       短肠综合征患者因长期禁食、卧床、潮湿刺激、营养吸收障碍、消瘦、水肿、频繁腹泻、肛周、外阴皮肤不能保持干燥，有皮肤完整性损伤的风险。主要表现为：肛周、外阴皮肤红肿、侵蚀、肩胛骨、骶尾、脚跟等骨突出部位皮肤损伤，甚至形成褥疮。引导患者/家属正确使用便盆，帮助翻身，如每个便盆时间不宜过长，不要使用损坏的便盆，防止拖动，告诉患者穿宽松、纯棉衣服，避免穿紧身弹性内衣（裤子），保护手脚皮肤，防止高张力水肿皮肤损伤。

       (4)维护营养支持渠道

       肠道营养应固定管道，防止脱落；定期清洗管道，防止堵塞。使用肠外营养时，应控制输入肠外营养液的速度，缓慢开始和结束，防止高血糖和低血糖；为患者选择合适的静脉，保持输液畅通。最好采用中心静脉置管或留置针保护周围静脉；各种治疗、护理、换药时，应洗手，严格执行无菌操作，防止交叉感染；中心静脉穿刺点应每天换药，注意观察局部是否有红肿等异常；肠外营养液应现场使用，如果配药后不能立即使用，应放置在4 ℃在冰箱内，24小时内有效；禁止在肠外输入其他药物或输血CVP;疑似与管道有关的感染，应及时拔管，使用新的置管，并对疑似污染的管道进行培养、药敏试验。

       (5)观察营养支持耐受性，预防并发症

       使用肠内营养时，卧床患者应将床头抬高至30度，防止误吸，观察患者是否有腹胀、腹泻等不耐受现象。使用肠外营养时，应监测血糖水平，防止血糖发生重大变化；观察患者是否有寒颤、出汗、面色发红，防止脂肪和氨基酸超载综合征；如有突发高烧和寒战，应考虑是否有感染并发症；监测肝肾功能和血脂水平，防止肠外营养相关肝损伤。

       专家提示：短肠综合征不一定只能用肠外营养治疗。当肠损失补偿期逐渐消退，腹泻得到控制，肠液损失减少时，可以在肠外营养支持的基础上开始给予肠内营养。具体时间取决于残留肠道的长度和补偿。补偿较好的患者甚至可以通过口腔正常饮食，希望患者朋友去正规医院进行早期检查、早期发现和早期治疗。