胆管狭窄的中医辨证治疗

       原发性胆道狭窄梗阻黄疸属于中医抑郁黄疸的范畴。主要由情绪抑郁、寒冷、温度不适、饮食不当或昆虫积累等因素引起的气血运行不良和肝胆积累引起。因此，治疗应主要是疏肝胆，辅助血液消除血瘀，痰软散结。金钱草、陈、鸡内金能疏肝、胆、石；柴胡、延胡索、郁金能理气、抑郁；丹参、三棱、峨术、浙贝母、牡蛎能促进血液循环，消除血瘀，痰软散结。通过综合征分类加减治疗，可获得满意的疗效。

       1.中药内服方

       柴胡、浙贝母、三棱、峨术、延胡索各12g,茵陈、金钱草、牡蛎(先煎)30g,郁金、丹参、鸡内金各15g组成。加减法：气滞型加枳壳、青皮、威灵仙;湿热型加溪黄草、栀子、石菖蒲;脓毒型加龙胆草、大黄、玄明粉。用法：术后第4天肠鸣音恢复后每天1剂，煎2次，取药液约300ml,混合后分上下午温服，2个月1疗程。

       二、中药灌肠

       由大黄(后下)、萝卜子、龙胆草、栀子制成的通内泄热合剂g,芒硝(冲)20g,忍冬藤、虎杖、地胆60g成分。使用时，将通腑泄热合剂250ml保留30个高灌肠~60分钟，术后第一天开始使用，共3天。

       中药保留灌肠可使药液直接被肠粘膜吸收，发挥局部和整体治疗作用。现代药理实验研究了内脏排热合剂，数据证实该方具有促进胃肠蠕动、胆汁退黄、抗菌抗炎、解毒解热的作用，特别适合各种急腹症和腹部手术后早期恢复胃肠功能，预防肠粘连，减少并发症的发生。