伏格特-小柳-原田综合征容易与哪些疾病混淆？

       伏格特-小柳-原田病应与可引起脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视盘炎、神经视网膜炎、全葡萄膜炎、复发性肉芽肿前葡萄膜炎等类型进行鉴别，其中最重要的是交感性眼炎、肉瘤病、眼淋巴瘤等。

       1.交感性眼炎 交感性眼炎在临床表现和组织上都与伏格特有关-小柳-原田病有许多相似之处。最重要的是，交感性眼炎患者有眼穿透伤或内眼手术的病史，但有些患者由于眼穿透伤轻微或受伤时间过长（一些交感性眼炎的潜伏期可长达几十年）而难以识别。

       2.急性后极度多灶性鳞状色素上皮病变 此病于1968年由Gass第一次报告。病毒感染后，患者突然失去中心视力，眼底后极度多发性黄白扁平鳞状病变。这些病变经常自发地迅速消退，并伴有视力恢复。这种疾病可以与伏格特一起发病-小柳-原田病混淆，但该病早期表现为弥漫性脉络膜炎、视盘炎、神经视网膜炎和全身性表现。荧光素眼底血管造影和消炎绿色血管造影有助于识别。

       3.Lyme葡萄膜炎是由疾病引起的 该病典型表现为双侧肉芽肿性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎，偶尔引起双侧全葡萄膜炎，伴有渗出性视网膜脱离。此外，患者还可能有局灶性神经体征，如脑神经麻痹和视神经炎。患者多生活在森林地区，有蜱咬伤、发烧、关节炎等病史。但伏格特-小柳-原田病一般有典型的葡萄膜炎进展规律，有典型的早期弥漫性脉络膜炎、脉络膜视网膜炎等眼底变化。疾病发生在后期DalenFuchs葡萄膜炎，结节、日落眼底变化和复发性肉芽肿。糖皮质激素治疗效果良好，但对Lyme疾病的效果尚不确定。根据这些特点，很容易区分两者。

       4.多灶性易消散性白点综合征 这种综合征通常发生在年轻女性身上，其特征是视力突然下降0.1以下，常伴有传入性瞳孔障碍，后极部出现位于外层视网膜或视网膜色素上皮的点状病变，孤立存在，不发生融合，具有易消退、自限性等特点，常于6周内视力即可恢复至0.5～1.0。患者无前房炎症反应，但玻璃中可出现炎症细胞，无脉络膜增厚。荧光素眼底血管造影可以看到每个白点周围都有花冠状的强荧光区。造影后期，病变呈荧光素染色，或视盘染色，偶尔出现视网膜血管鞘。一般不会反复发作。根据这些特点，它通常很容易与伏格特相处-小柳-鉴别原田病。

       5.后部巩膜炎 这种疾病主要发生在女性身上，通常是双侧，可能有疼痛、畏光、嫉妒、视力下降或严重下降，炎症细胞可能出现在玻璃体内，眼底变化可见环状块、脉络膜褶皱、视网膜条纹、视盘水肿、环状脉络膜脱离等变化。脉络膜增厚是弥漫性或局限性的，超声波检查显示脉络膜反射性增厚较高。眼睛后面变平，后巩膜和巩膜上的组织变厚，球后组织水肿。-小柳-虽然原田病患者有脉络膜增厚和巩膜增厚，但其弥漫性脉络膜炎、视盘炎、神经视网膜炎、脉络膜视网膜炎相当常见，患者有先驱症状，后期典型的日落眼底变化，Dalen-Fuchs葡萄膜炎在结节和复发性肉芽肿前发生变化。

       6.葡萄膜渗出综合征 该综合征还可导致渗出性视网膜脱离。荧光素眼底血管造影显示视网膜下间隙有一些荧光斑，恢复期有斑驳荧光，类似伏格特-小柳-原田病。然而，葡萄膜渗出综合征的渗出性视网膜脱离是亚急性或慢性进展性的，通常没有炎症变化或轻微的炎症表现。虽然这种综合征会影响眼睛，但它不会同时受到影响。渗出性视网膜脱离通常会自动恢复。这种疾病的进展过程、缺乏炎症表现以及无皮肤、毛发和神经系统变化有助于识别和诊断。青光眼、视网膜下新血管膜形成等并发症会影响患者的视力预后。