尿路软斑症治疗前的注意事项

       (一)治疗

       尿路软斑是一种炎症性疾病，需要长期使用抗生素治疗，可以改善症状，但容易复发。一些学者提出，使用各种抗生素治疗可以使尿液中的细菌消失，但不能阻止病程的进展，因为一般的抗生素只能消除细胞外间隙的细菌，但不能杀死进入细胞的细菌。实践证明，一些抗生素，如利福平和磺胺异唑，可以进入吞噬细胞，帮助杀死细胞中的细菌。近年来，喹诺酮类化合物以其独特的组织渗透性越来越受到重视，喹诺酮类化合物在巨噬细胞中的高浓度非常有利于消除细胞中的病原体。许多研究表明，环丙沙星500mg，2次/d口服治疗肾软斑效果好，效率高90％。Sawamura发现膀胱软斑采用依诺沙星600mg，1次/d口服治疗8周后，病理损伤完全消失。除了长期使用抗菌药物外，膀胱软斑还可以通过尿道进行电灼治疗，有利于病变的愈合。由于该病易复发，需要定期随访膀胱镜检查。对于肾软斑患者，虽然有学者建议长期使用抗菌药物，但大多数学者认为单侧肾病一旦临床诊断为软斑，需要进行患侧肾切除术。

       近年来，一些学者证明了胆碱能药物和维生素C氯贝胆碱(氨甲酰甲胆碱)可以纠正体内吞噬细胞的功能缺陷，Bethanechol)10～25mg，4次/d，与维生素C治疗软斑有不同程度的疗效，但仍需密切观察病情，若临床无缓解且有发展趋势，还需进行肾切除术。

       (二)预后

       预后与病变的范围有关，Stanton和Maxted(1981)本病死亡率>50％，肾软斑病或移植肾软斑病患者多在6个月内死亡，肾切除术后可长期存活。