脑膜炎奈瑟菌肺炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎双球菌(diplococcus intracellularis)，为需氧革兰阴性球菌，呈肾形或豆形，常成对排列。血琼脂或巧克力琼脂通常用于普通培养基不生长。5％～10％ CO2，温度为35～37℃，湿度为50％良好的生长环境。选择性培养基有利于痰标本中脑膜炎奈瑟菌的分离和鉴定。Tayer-Martin(MTM)琼脂含有多种抗生素，可以抑制其他微生物的快速生长，有利于脑膜炎奈瑟菌的生长。该细菌对寒冷、干燥和消毒剂非常敏感，在体外容易溶解，因此必须在收集标本后立即检查。

       脑膜炎奈瑟菌的鉴定主要基于形态性能、革兰染色、葡萄糖和麦芽糖的氧化利用和免疫反应（血清试验，如特异性荚膜多糖的检测）。脑膜炎奈瑟菌是一种典型的革兰阴性球菌，其细胞膜的外膜层含有脂多糖毒素。根据菌体荚膜层的多糖，至少可分为13种血清型，其中A、B、C、X、Y、Z和W-135类型在临床上越来越重要。

       (二)发病机制

       脑膜炎奈瑟菌的免疫反应是复杂的。新生儿体内的杀菌抗体在出生6个月后消失；儿童和青少年，无论是严重的脑膜炎奈瑟菌感染，还是亚临床感染，还是上呼吸道非致病的脑膜炎奈瑟菌共生，都能刺激身体产生杀菌抗体。杀菌抗体剂C可免疫溶解致病菌。缺乏特异性血清杀菌或荚膜抗体的个体容易发生血清细菌的寄殖和感染。随着年龄的增长，获得保护性抗体可以大大降低发病率。

       脑膜炎奈瑟菌侵入人体后，如果人体免疫力强，可迅速杀死病原菌，或成为细菌状态；如果体内缺乏血清免疫力或细菌毒性，病原菌在后鼻咽部定居，通过上呼吸道侵入邻近组织引起感染。下呼吸道通过吸入细菌飞沫颗粒而受到侵犯，主要发生在病毒感染引起的呼吸道分泌过多、粘膜损伤和微生物清除力下降的基础上。支气管肺炎、大叶浸润甚至肺组织坏死、脓肿形成等病理变化。由于没有脑膜炎奈瑟菌肺炎的动物模型，仍缺乏详细的现代病理和组织相关信息。