多肌腱末端病有哪些表现及如何诊断？

       男性明显居多，男女比例为9∶2。平均发病年龄32.3年龄(14~55岁)。多为急性疾病，患者主诉多肌腱末端疼痛，多为中度疼痛，少数疼痛严重，影响活动。夜间疼痛几乎见于所有患者。有些患者可能伴有腹泻、结膜炎或复发性口腔溃疡。

       肌腱末端局部肿胀、微红、触诊、微热，触痛极为明显，甚至拒绝按压。受影响部位可包括：骶髂关节、肱骨外上髁、跟腱或跖腱膜附着的跟骨、喙突、髌骨上下极、胫骨粗隆、肩胛骨下、桡骨末端、股骨粗隆、髂骨和髂棘、肋骨与软骨的连接、颈椎、胸椎和腰椎的棘突。受影响的肌腱末端有5~20个，平均9.8一个。少数患者伴有少关节炎或单关节炎。下肢关节比上肢关节更常见，但它们是自限的，通常在1周到2个月内消退。有迹象表明，这种疾病似乎有家庭成员的趋势。

       Shichikawa多肌腱末端疾病的诊断要点如下：①肌腱末端至少有五个部位，如喙突、肱骨外上髁、骶髂关节、髌骨下方、跟腱附着点、胫骨粗隆等；②1一个或多个肌腱端肿胀；③无全身性炎症及X骶髂关节炎射线片表现；④排除脊柱关节疾病中的任何疾病。

       施桂英认为，对多肌腱末端病的诊断关键尤其应建立在详细的体格检查基础上，将关节周围或附近的肌腱末端炎与关节滑膜炎区别开。前者只有局限的轻微肿胀或无肿胀，压痛点却极为明显，邻近的关节无肿胀和压痛，以及关节的主动和被动运动均无障碍，只是为了避免关节活动时引发肌腱末端疼痛加重，患者常呈制动状态;后者因关节滑膜炎而出现关节肿胀、积液、触痛和运动障碍，但其附近肌腱末端并无异常。临床上，由于病史询问和体格检查上的不慎。将多肌腱末端病患者误诊为其他关节炎，误诊时间长达数月，甚至数年者已非个别情况。如果能提高临床的鉴别能力，多肌腱末端病并非罕见病。