肾动脉闭塞有哪些类型？

       肾动脉闭塞是一种更常见的肾血管疾病，指肾动脉大动脉，包括主动脉或肾动脉大分支，由于各种原因导致血管闭塞，血流不良，导致血液供应不足。肾动脉闭塞可分为急性肾动脉闭塞和慢性肾动脉闭塞两类。

       急性肾动脉闭塞通常是由腔壁血栓形成或肾动脉急性血栓形成引起的。慢性肾动脉闭塞主要是基于肾动脉狭窄。

       肾动脉血栓形成的病因有血管损伤和血液高凝两种因素。前者多与钝器伤、刺伤后的并发症，或血管造影操作后肾蒂创伤有关。后者多合并肾病综合征等免疫性疾病病。

       由于肾动脉狭窄的逐渐进展，慢性肾动脉闭塞导致肾动脉完全闭塞。肾动脉粥样硬化、大动脉炎和肾动脉纤维肌结构不良是最常见的。

       慢性肾动脉闭塞的大部分患者因难治性高血压就诊。急性肾动脉闭塞可发生持续性胁痛和局部触痛。肾动脉闭塞可有发热，恶心和呕吐。部分肾动脉闭塞病人短期内出现高血压，持续2～3周后可恢复正常，部分患者发展为持续性高血压。肾动脉主干闭塞可引起高血压危象，两侧肾动脉完全闭塞可引起急性肾衰竭。

       诊断肾动脉闭塞时，应怀疑本病的可能性：①持续性腰痛伴恶心呕吐、发烧、肾脏敲击疼痛和压痛。②血尿突然出现。③氮质血症和难治性高血压不明原因进行性加重。

       肾动脉闭塞的明确诊断通常取决于肾动脉造影，CT及MRI血管造影。放射性核素肾造影中肾血流减少，严重血栓塞性疾病侧血流不足。多普勒超声检查也非常敏感和特殊。

       诊断肾动脉闭塞时，需要鉴别以下疾病。.急性阑尾炎。右肾动脉闭塞右腰腹痛时，应与高位阑尾炎鉴别。后者以右下腹痛、局限性压痛、腹肌紧张为临床特征。.输尿管结石。疼痛发作或剧烈活动后血尿加重；结石阴影可见于尿路平面；逆行肾盂造影输尿管导管插入受阻；放射性核素肾图为梗阻图。.腰、腹部肿块。肾梗死继发肾被膜下血肿时可出现囊性肿块，需与肾实质肿瘤、肾囊肿、肾畸形等相鉴别。

       根据肾动脉闭塞的不同类型，肾动脉闭塞的治疗也需要采取不同的治疗方案。急性肾动脉闭塞治疗的关键步骤是今天早上恢复肾血液供应，抗凝治疗或溶栓治疗。对于慢性肾动脉闭塞，大多数将被放入支架或球囊扩张技术中。