氮质血症的中医辨证治疗

       氮质血症似属“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等等。病情复杂而危重。采用中药保留灌肠法，可显著降低血液中的尿素氮和肌苷，改善高磷、高钾、低钙血症，延长患者的生命。灌肠处方中的大黄可以净化血液中的邪恶毒素，使其从粪便中排出。大黄是一种苦寒产品。口服容易伤害胃，增加胃肠道负担。灌肠疗法不仅能损害脾胃，还能降低泻湿浊毒邪。其机制可能是以下几个方面：

       1、清除毒素

       (1)由于结肠透析，可通过中药煅牡蛎吸附和大黄导泻排出肠内毒素。CRF尿素等代谢物滞留在患者体内，尿素从血液扩散到肠道增加。结肠透析可以更好地去除尿素等代谢物。

       (2)减少肠道吸收的合成毒素的原料。

       (3)提高血液中氨基酸的浓度，更好地利用体内氨基酸分解产物氨合成蛋白，从而降低肝肾合成尿素的含量。

       (4)抑制体内蛋白质的分解BUN和Scr下降。

       (5)具有活血利尿的作用BUN和Scr随尿液排出体外。

       2.改善肾功能

       (1)CRF患者处于高分解代谢状态，BUN和Scr呈进行性增加趋势，这也是肾功能进行性恶化的表现。中药灌肠后，患者的血肌酐和血尿素氮得到控制和改善，特别是对Scr、BUN与Ccr分离的患者效果较好。说明中药灌肠对残余肾功能的高分解状态有一定的抑制作用，这与给小鼠喂食大黄所得的实验结果是一致的。

       (2)CRF大量蛋白尿可能是残肾功能高血流动力学的表现，也是肾组织持续损伤的因素。中药灌肠后，24小时尿蛋白总量下降，证明残肾单位高灌注和基底膜损伤有所改善，也与动物实验一致。

       (3)Ccr这是一个反映肾功能变化的敏感指标患者中药灌肠后，Ccr均有不同程度的上升，可能是大黄等活血化瘀作用增加肾供血，从而改善残肾功能。

       3、止血功能

       大黄具有促进血液循环和止血的作用，煅烧牡蛎具有促进凝血和收敛的作用，两者结合，煅烧牡蛎可增强大黄的止血功能。因此，本组病例在治疗过程中出现出血症状较少，消化道出血纠正较快，可能与此有关。