尿毒症需要怎么检查

如何检查尿毒症？

如何检查尿毒症？.血常规检查    尿毒症时，血红蛋白一般为80g/L大部分只有40～60g/L，对于正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血和营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞变化较小，酸中毒和感染可增加白细胞数量。由于贫血和低蛋白血症，血小板数量较低或正常，但功能降低，红细胞沉降率往往加快。

       2.尿常规检查    尿毒症患者的尿变化与原发病有很大不同。它的共同点是：①尿液渗透压降低，大部分晨尿为450mOsm/kg以下比例较低，多为1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。在浓缩稀释试验中，夜尿量大于日尿量，每次尿量的比例不超过1.020，最高和最低尿比小于0.008。②尿量减少，多为1000ml/天以下，晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期肾小球大部分被破坏，但尿蛋白减少。④尿沉渣检查可为数不多的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管类型。如果能发现蜡样管类型粗短、均质、边缘裂纹，对诊断有意义。

       3.肾功能检查    在肾功能不全补偿期，肾肌酐清除率降低，但血肌酐不升高；氮血症期，血肌酐升高，无尿毒症临床症状，无代谢性酸中毒；尿毒症期，肾肌酐清除率25ml/min血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

       4.血生化检查    血浆蛋白减少，总蛋白质量常为60g/L白蛋白的减少往往很明显，多少于30g/L。低血钙，常在2mmol/L血磷多高于1左右.7mmol/L。血钾、血钠取决于病情。

       5.其他检查

       (1)X线检查：尿毒症患者可作腹部检查X线平片检查的目的是观察肾脏的大小和形状，以及泌尿系统中是否有结石。腹侧片可显示动脉粥样硬化。当肾功能严重不全时，由于肾脏排泄造影剂功能差，注射造影剂后不应显影，一般不应进行造影检查。

       (2)放射性核素肾图和肾扫描检查有助于了解肾脏两侧的大小、血流、分泌和排泄功能。

       (3)肾超声，CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

       肾超声检查，具有经济、方便、无创、快速等优点，可判断肾大小、皮质回声等，临床应用广泛。