发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.伤口检查:检查是否有伤口。如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤和感染情况。查明枪弹伤或弹片伤的路径、血管损伤、骨折或脱臼。如果伤口愈合,观察疤痕和动脉瘤或动静脉瘘的形成。
2.肢体姿势:观察肢体是否有畸形。桡神经损伤有手腕下垂;尺神经损伤有爪状手,即第4、5指手指手指关节过度伸展,手指间关节屈曲;神经损伤有猿手;腓总神经损伤有足下垂等。如果时间过长,关节挛缩可能会因对抗肌肉失去平衡而发生变化。
3.运动功能检查:根据肌肉瘫痪判断神经损伤及其程度,用六级法区分肌力。
0级——无肌肉收缩。
1级——肌肉稍微收缩。
2级——对抗地心重力的方向,可以达到关节的完全运动。
3级——对抗地心方向,可以达到关节的完全动作,但不能增加任何阻力。
4级——对抗重力方向,增加一定的阻力,可以达到关节的完全动作。
5级——正常。
周围神经损伤导致肌肉软瘫、张力丧失和进行性肌肉萎缩。根据神经损伤的程度,肌肉力量存在上述差异。在神经恢复过程中,肌肉萎缩逐渐消失。如果你坚持锻炼,你可以不断进步。
4.感觉功能检查:检查疼痛、触觉、温度、两种差异及其变化范围,判断神经损伤程度。一般来说,检查疼痛和触觉。请注意,感觉供应区域是单一神经或其他神经供应重叠,可与健康侧皮肤进行比较。物理感觉和浅触觉是精细的感觉,疼痛和深触觉是粗糙的感觉。神经修复后,较早恢复较厚的感觉。
感觉功能障碍也可以觉功能障碍的程度:
0级——完全没有感觉。
1级——深痛感存在。
2级——疼痛和部分触觉。
3级——完全的疼痛和触觉。
4级——疼痛,完全触觉,有两种不同的感觉,但距离很大。
5级——感觉完全正常。
5.营养变化:神经损伤后,控制区皮肤寒冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经损伤常发生足底压疮和足部冻伤。无汗或少汗区通常符合感觉消失的范围。常用的出汗试验方法有(1)碘—淀粉试验:手指掌侧2%;碘溶液,干燥后涂一层淀粉,然后用灯烘烤,或饮用热水后适当运动,使患者出汗,出汗后变蓝。(Ninhydrin)指纹试验;将患指或脚趾按在干净的纸上(热饮出汗后也可按)。用铅笔画出手指和脚趾的范围,然后投入1%;在三酮溶液中。如果有汗水,指纹可以显示在指纹上。用硝酸溶液浸泡固定,可长期保存。由于汗液中含有多种氨基酸,遇到三酮后会变成紫色。通过多次检查和比较,可以观察神经恢复。
6.反射:肌腱反射根据肌肉瘫痪消失或减退。
7.神经近侧断端有假性神经瘤,常有剧烈疼痛和触痛,触痛分散到神经支配区。
8.神经干敲击试验(Tinel征集):神经损伤或神经修复后,在损伤平面或神经生长所到达的部位轻敲神经,即神经分布区放射性麻痛,称为Tinel征阳性。