黄斑囊样水肿应该做哪些检查？

       可根据黄斑囊样水肿引起的原因进行必要的排除性实验室检查。

1. 荧光素血管造影眼底 在造影的早期囊样水肿区的液体阻挡了脉络膜的背景荧光，因此水肿范围为暗区。在静脉期，可以看出黄斑区的视网膜毛细血管扩张，毛细血管开始出现血管壁荧光素泄漏，然后血管变得模糊，荧光素泄漏逐渐增强，在黄斑区形成强荧光。在造影的后期，在15~30min以后，可以见到黄斑区呈典型的囊样强荧光，形成花瓣状外观(图2)。如果水肿不很严重，荧光素血管造影眼底只能见到黄斑区视网膜呈现一片轻微的强荧光。

2.  光学相关断层扫描(OCT) 是一种对组织断层微细结构具有高分辨力的光学影像技术。由于组织的结构和密度的不同，对光的吸收和反射不同，可采用不同颜色来表示不同的组织结构，即可得到一幅模拟彩色眼底断层影像。断层扫描的深度与所用激光的波长有关。波长长则其穿透力强，断层扫描深。光学相关断层扫描的断层扫描精度达8～10?m。因此，光学相关断层扫描检查呈现出有如活体病理组织学切片一样的外观。黄斑囊样水肿时OCT黄斑区视网膜神经上皮层的囊样间隙可以清晰地显示图像。OCT即使有些病例的眼底荧光素血管造影没有明确的表现，对黄斑囊样水肿的检测也非常敏感，并且具有非常典型的特征性表现，OCT也有阳性发现。

3. 黄斑中心的正常凹陷消失，表现为黄斑中心的凹面变平甚至隆起，神经上皮层明显增厚，细胞层、内外丛状层和光感觉细胞层的光反射强度普遍降低。在此期间，有几个囊样暗区，囊腔为积液，表现为均匀的深色腔。不同的扫描方向可以观察到不同大小和深度的囊腔，主要位于外丛状层，但也可见于其他层，密集分布在黄斑中心的凹面及其周围(图3)。

4. 通常在黄斑囊样水肿的早期，OCT表现为多个小囊泡。随着病程的发展，小囊泡可逐渐融合成一个或多个大囊泡。此时，黄斑中心凹面高度凸起，囊泡表面仅覆盖内膜（图4）。如果黄斑囊样水肿继续加重，一旦大囊泡破裂，视网膜组织就会缺失，从而形成黄斑孔。