听力学检查

耳源性眩晕需要做哪些检查    

       (1)纯音听力测可以了解听力是否下降,听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋,听力曲线略有上升。经过多次攻击,高频听力下降,听力曲线可以平坦或下降。纯音测听还可以动态观察患者听力的持续变化。

   

       (2)耳蜗电图:检查可客观了解膜迷路时是否有积水。-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义,可间接表明有膜迷路积水

   

       (3)耳声发射(otoacoustic emission,OAE):可首先反映早期梅尼埃病患者耳蜗的功能状况,当早期纯音测听未发现异常时,TEOAE(transient evoked otoacoustic emission)可以减弱或不能引出。

   

       眼震电图

   

       在高潮期,可以看到自发性眼震,可以观察或用眼震电图记录节奏整齐、强度不同、水平自发性眼震和位置性眼震,然后在恢复期转向健康侧。间歇性自发性眼震和各种诱发性实验结果可能正常。

   

       甘油实验

   

       主要用于判断是否有膜迷路积水。由于甘油渗透压高,分子直径小于细胞质浆膜孔径,可扩散到内耳边缘细胞,增加细胞渗透压,使内淋巴液中的水通过细胞通路进入血管纹血管,达到减压效果。

   

       方法:按1.2~1.5g/Kg空腹喝等量生理盐水或果汁的甘油,服用前后3小时内每1小时进行一次纯音测听。如果患耳服用甘油后平均听力阈值增加15dB或以上,或语言识别率提高16%;以上为阳性。

   

       服用甘油后,部分患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应,休息一段时间后会有所改善。本实验不仅用于诊断,还可根据实验结果选择手术:甘油阳性患者行内淋巴囊减压效果较好。

   

       前庭功能实验

   

       (1)冷热试验:早期患侧前庭功能可正常或轻微下降,多次发作后可出现健侧优势偏差,晚期可出现半监管轻瘫或功能丧失。

   

       (2)前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP):振幅和阈值可能异常。

   

       (3)Hennebert症状:当箍骨足板与膨胀的球囊粘连时,增加或减少外耳道气压会引起眩晕和眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。

   

       影像学检查

   

       颞骨CT检查显示前庭水管狭窄。特殊造影下内耳膜迷路MRI可见部分患者内淋巴管变细。

   

       免疫学检查

   

       Raoch(1995)报告47%;梅尼埃病患者有HSP70抗体为58.8%。Gottschlich(1995)用蛋白质免疫印迹法检测梅尼埃病人对牛内耳抗原的血清抗体,显示30%患者有68kD抗原抗体。

   

       1.部分破坏性手术:保存听力的主要原则是破坏耳残听力。

   

       (1)前庭神经切断:经颅中窝、迷路后、经乙状窦后三种手术方法。其长期疗效肯定。

   

       (2)经颅中窝路:前庭神经和蜗牛神经在小脑角结合前可切除前庭神经。但面神经损伤、感音神经性聋、神经源性并发症(失语症、癫痫)的风险较大。

   

       (3)经迷路后径路:效果较好,面瘫发生少。但部分患者有脑脊液漏发生,后半规管损伤可能大。

   

       (4)乙状窦后入路:眩晕缓解效果好,脑脊液漏少,但术后容易头痛。

耳源性眩晕需要做哪些检查    

       (5)化学迷路切除术:即全身注射或鼓室注射耳毒性药物。

   

       2.破坏性手术:前庭功能和听力受损,包括迷路切除术和迷路前庭神经切除术。常用于听力差的患者。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

耳源性眩晕症状

耳源性眩晕治疗

耳源性眩晕病因 耳源性眩晕饮食
耳源性眩晕医院 耳源性眩晕专家