临床表现
重量不同。可无明显临床症状，也可有多种临床表现。
1.腹痛 多至90％患者有不同程度的腹痛，间隔几个月或几年发作一次，为持续性疼痛。主要位于中上腹部，为钝痛或隐痛。它也可以是左或右，通常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致。根据实验，用电刺激胰腺头部，疼痛发生在右上腹部，刺激胰腺尾部，疼痛发生在左上腹部。除了向背部辐射外，还有少数胸部、肾脏和睾丸向下辐射。横膈膜受累，可能有肩部放射性疼痛。疼痛是持续的，深的。轻的只有压力或灼烧的感觉。很少有痉挛的感觉。饮酒、高脂肪、高蛋白饮食可诱发症状，严重疼痛伴恶心、呕吐。这些患者的腹痛通常具有姿势的特点。患者喜欢蜷曲、坐着或向前倾斜，平躺或直立时腹痛加重。
2.腹泻 轻度患者无腹泻症状，但严重患者腺泡损伤过多，分泌减少，即症状。表现为腹胀和腹泻，每天排便3~4次，数量多，颜色浅，表面有光泽和气泡，气味恶臭，多呈酸性反应。由于脂肪的消化和吸收障碍，粪便中的脂肪量增加了。此外，粪便中还有未消化的肌肉纤维。由于大量的脂肪和蛋白质损失，患者出现瘦、虚弱和营养不良。
3.腹胀、食欲不振、恶心、疲劳、消瘦等其他消化不良症状在胰腺功能严重受损患者中很常见。如果胰岛受累明显影响糖代谢，大约10％糖尿病症状明显。此外，胆道疾病或胆道阻塞的患者可能有黄疸。假囊肿形成者可触及腹部肿块。少数患者可出现胰腺腹水。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。原因是：胰腺纤维化或囊肿压迫脾静脉，可形成门静脉血栓形成，导致门静脉高压。慢性胰腺炎患者更容易合并消化性溃疡。持续饮酒者可能会出现酒精性胃粘膜损伤。慢性胰腺炎患者可能有多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常发生在四肢，可在皮下形成硬结节。
诊断
慢性胰腺炎临床表现多变，无特异性，诊断往往困难，非典型患者更难明确诊断。对于急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者，其他疾病无法解释反复发作或持续上腹痛、慢性腹泻和体重减轻。应怀疑这种疾病。临床诊断主要基于病史和体检，辅以必要性X线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及相关实验室检查等。慢性胰腺炎最新诊断标准如下:
1.慢性胰腺炎的诊断标准
(1)腹部B胰石存在于超胰腺组织中。
(2)CT胰腺钙化证实有胰石。
(3)ERCP：胰腺组织内胰管及其分支扩张不规则，分布不均匀；主胰管部分或完全堵塞，含有胰石或蛋白栓。
(4)分泌试验:重碳酸盐分泌减少，胰酶分泌或排出减少。
（5）组织学检查：组织切片可见胰腺外分泌组织损伤和减少，小叶间纤维化不规则，但小叶间纤维化不是慢性胰腺炎所独有的。
(6)导管上皮增生或非典型增生、囊肿形成。
2.慢性胰腺炎高度疑标准
(1)腹部B超胰腺回声不均匀，胰管扩张不规则或胰腺轮廓不规则。
(2)CT胰腺轮廓不规则。
(3)ERC：只有主胰管不规则扩张，胰管充盈缺陷，表明有非钙化胰石或蛋白质栓。
(4)分泌试验:只有重碳酸盐分泌减少，或胰酶分泌排出减少。
(5)非插管试验:苯甲酸-酰胺-氨基苯甲酸(BT-PABA)粪糜蛋白酶试验和粪糜蛋白酶试验在不同时间异常。
(6)组织学检查:组织切片可见小叶间纤维化，异常如下:外分泌组织减少、郎汉斯细胞团分离或假囊肿形成。
诊断不应考虑临床类型，并尽量使用可行的检查方法来明确其原因。在许多情况下，只能暂时怀疑慢性胰腺炎，然后通过长期治疗和随访观察来明确诊断。
