1.病史及症状

肩胛背神经卡压症有哪些表现及如何诊断?

       (1)常见症状:本病常见于中青年妇女。所有患者主要表现为颈部、肩部和背部不适和疼痛。颈部不适与天气有关。雨天和冬天都会加重,疲劳后也会加重。当上臂向后伸展并向上抬起时,颈部会感到牵拉。颈部、肩部和背部疼痛常使患者无法入睡。患者有意识地感到患肢不舒服,但无法明确指出疼痛部位。

       (2)少发症状:少数病例肩部无力,偶有手麻,主要是前臂和手桡侧半麻。

       2.体征和检查 有的患者前臂感觉减退,有的患者上肢肌力下降,尤其是肩外肌力下降。胸锁乳突肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3cm有明显的压痛点(图1,2)。

       

 

       作者治疗肩胛背神经卡压患者35例,男女比例为9∶26,除1例52岁外,34例患者的年龄为28~40平均年龄在35岁之间。其中单侧病变33例,双侧病变2例,右侧病变26例,左侧病变16例。病程为4个月至9年。现将体征和检查总结为表1。

       

 

       3、4胸椎棘突旁压痛点轻轻按压,27例同侧手臂内侧和手尺侧不适、麻木。压痛点关闭后,颈部、肩部和手部感到轻松舒适。按压胸锁乳突肌后缘中点至颈椎,4例患者疼痛辐射至前臂桡侧和手桡侧半。关闭这一点后,颈部、肩部、背部和手部的疼痛和不适可以完全消失。31例桡动脉搏动消失在锁骨上。

肩胛背神经卡压症有哪些表现及如何诊断?

       肩胛背神经卡压症很容易被诊断为其他疾病,27名患者被误诊。其中,斜方肌劳损10例,颈椎病8例,神经症6例,肩周炎3例。

       如有颈肩痛、不适,沿肩胛背神经压痛。特别是当按压3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛时,可确定该病的诊断。

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