鼓膜炎需要做哪些化验检查

       检查鼓膜时应注意以下几点：

       （1）鼓膜颜色：中耳炎或鼓膜炎，特别是在急性期常见的鼓膜充血。蓝色鼓膜表示鼓室内有深色液体或充血组织，见于鼓室积血、胆固醇肉芽肿、鼓室异位血管和颈静脉体瘤。穿刺鼓室时，鼓室积血可提取旧的血液；胆固醇肉芽肿可提取棕色液体；异位血管可提取新鲜血液；颈静脉体瘤也可提取血液，但数量不多。前两种在提取鼓室内液体后，鼓膜蓝色暂时消失。渗出性中耳炎的浅黄色鼓室积液可使鼓膜呈琥珀色。如果液体没有充满鼓室，则可以看到线性液体表面或气泡。鼓膜颜色浑浊，灰色加深如云是增厚的表现。白色斑块主要是由鼓膜炎或中耳炎引起的钙沉着。

       （2）鼓膜形态位置：急性化脓性中耳炎常导致鼓膜肿胀，多伴充血。鼓膜局部出现大疱性鼓膜炎，特别是后上部出现凸起水泡，易破裂，流出血清或血样液体。当渗出性中耳炎渗出较多时，鼓膜也会出现凸起。鼓膜内陷见于咽鼓管阻塞或鼓室粘连病变，可表现为光锥变形、移位或消失，锤骨短突特别明显；严重内陷时，鼓膜可与鼓点粘合，呈漏斗状。

       (3)鼓膜活动:鼓膜活动可以通过鼓气耳镜在外耳道增加正负压力或捏鼻吹张来看到。鼓膜活动不良或不活动是鼓膜增厚、内陷、粘连、鼓室积液和鼓室新生物的表现。当鼓管异常开放时，可以看到鼓膜扇动，活动增强。

       (4)鼓膜穿孔:

       ①创伤性穿孔:裂纹，锐角，多不规则。

       ②炎性穿孔：分为两种不同形式的鼓膜穿孔：急性炎症和慢性炎症。a 急性炎症穿孔:多为紧张部中央小穿孔，针尖，多伴有液体搏动，如闪烁反射，又称灯塔征。b 慢性炎症穿孔:单纯型多为鼓膜紧张部中央穿孔，多为椭圆形或肾形；骨骼选择型多为鼓膜紧张部边缘或中央大穿孔，鼓室内或穿孔附近有肉芽组织或息肉，后者常从鼓膜穿孔处脱落，掩盖穿孔，阻碍引流；胆脂瘤穿孔多位于松弛部边缘穿孔，或紧张部后上边缘穿孔。