脂肪瘤做激光手术应该注意些什么

       脂肪瘤是皮下良性肿瘤。虽然它对我们的健康没有影响，但许多患者仍然因感觉障碍而产生心理压力。愿意治疗的患者可以根据自己的情况进行选择性治疗。让我介绍一些激光手术中脂肪瘤的注意事项。

       术前准备

       激光在临床切除中有多种用途，即手术切除或光剥离切除。根据肿瘤的特点，可以用微切口切开皮肤(可以用光切开或常规手术刀切开皮肤)，然后用Nd∶YAG激光刀头通过小切口切割脂肪瘤叶片，用钳子取出。手术准备取决于肿瘤的大小，但应在严格的无菌手术下进行。小型脂肪瘤常用静脉切口包装（止血钳2、针钳1、短平镊子1、5mL空针1副，手术刀柄1个，缝合圆形，三角形缝合针等，敷料有纱布、棉球、孔巾1个)。对于较大的脂肪瘤，应准备2把皮肤钳、牵引器、止血钳和中单和腹单消毒备用。

       麻醉：局部浸润麻醉常用于手术，麻醉液可在肿瘤周围注射。手术激光剥离对保护组织有积极作用，常用0.5～1％利多卡因，不加肾上腺素。

       手术步骤

       Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤10cm以下脂肪瘤。其特点是：解剖复杂特殊部位，如颈部、面部和关节功能位置，术后留下的创伤非常轻微，特别是对面部、颈部美容非常有效，关节功能位置变化不大。局部麻醉后，用手术刀沿皮肤线切开0.5～1cm，直接到皮下，用Nd∶YAG激光切割（消毒）外硬膜外针进入皮下切割的切口，基部用光刀分离。切除叶片时，注意光刀损伤脂肪瘤的外部组织。由于激光切割脂肪瘤速度较快，光刀不需要超过肿瘤体。叶片切割完成。用无菌大弯止血钳进入切口，逐渐取出。主肿瘤取出后，用血管钳轻轻夹住腔壁，清除残留脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内去除脂肪。手术结束后，0.5cm不需要缝合以下切口，1cm缝合大切口1~2针。手术伤口用多层纱布包扎。

       术后处理

       常规治疗：包括术后抗炎和支持治疗。抗生素应用1周。小脂肪瘤激光手术严格无菌。术后无抗生素，只给予大剂量维生素C等维生素药物。除抗生素外，大脂肪瘤还应根据患者的具体情况进行治疗，包括支持治疗。

       术后24小时更换敷料，观察切口是否有流出物，识别分泌物性质，并进行相应处理。在绝大多数激光手术中，术后感染很少，只要遵循严格的无菌操作程序，就可以避免，7~10天后拆除伤口缝线。

       任何创伤性手术都应在治疗前进行，脂肪瘤也不例外。手术人员应根据患者肿瘤的大小和生长部位进行无菌手术。手术后，应根据伤口的大小进行适当的缝合。手术结束后，患者应定期更换药物，避免感染。伤口感染时，患者应适当使用抗生素。