脂肪瘤的治疗方法

       一、治疗

       一般不需要治疗，当肿瘤体积小，无疼痛时，不需要治疗。肿瘤体积大的，可以手术切除。

       小脂肪瘤发育缓慢，无临床症状者一般不需要治疗。如果你长得很大，感到疼痛或影响美观，你可以考虑手术切除术。激光手术治疗脂肪瘤的方法有很多，但小脂肪瘤是用微切口激光切除分叶取出的。大脂肪瘤根据外科要求选择切口切除。

       1.脂肪瘤切除术

       〔适应证〕

       表面脂肪瘤影响功能、劳动和美观，可考虑手术。

       〔术前准备〕

       清洗局部皮肤。

       〔麻醉〕

       局麻。

       〔手术步骤〕

       沿着皮肤线切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯曲的止血钳沿肿瘤包膜分离肿瘤，夹住并结扎所有看到的血管。脂肪瘤多为多叶，形状不规则，应注意脂肪瘤组织的完全分离。用组织钳提起肿瘤分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

       〔术后处理〕

       切口敷料应妥善包扎，术后应保持伤口敷料清洁，疼痛时可服用去痛药等解热镇痛药。5-7拆线。切口感染、局部红肿、压痛的，应到医院诊治。

       激光手术

       〔术前准备〕

       激光在临床切除中有多种用途，即手术切除或光剥离切除。根据肿瘤的特点，可以用微切口切开皮肤(可以用光切开或常规手术刀切开皮肤)，然后用Nd∶YAG激光刀头通过小切口切割脂肪瘤叶片，用钳子取出。手术准备取决于肿瘤的大小，但应在严格的无菌手术下进行。小型脂肪瘤常用静脉切口包装（止血钳2、针钳1、短平镊子1、5mL空针1副，手术刀柄1个，缝合圆形，三角形缝合针等，敷料有纱布、棉球、孔巾1个)。对于较大的脂肪瘤，应准备2把皮肤钳、牵引器、止血钳和中单和腹单消毒备用。

       〔麻醉〕

       局部浸润麻醉常用于手术，麻醉液可在肿瘤周围注射。手术激光剥离对保护组织有积极作用，常用0.5～1％利多卡因，不加肾上腺素。

       〔手术步骤〕

       Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤10cm以下脂肪瘤。其特点是：解剖复杂特殊部位，如颈部、面部和关节功能位置，术后留下的创伤非常轻微，特别是对面部、颈部美容非常有效，关节功能位置变化不大。局部麻醉后，用手术刀沿皮肤线切开0.5～1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切割（消毒）外硬膜外针进入皮下切割的切口，基部用光刀分离。切除叶片时，注意光刀损伤脂肪瘤的外部组织。由于激光切割脂肪瘤速度较快，光刀不需要超过肿瘤体。叶片切割完成。用无菌大弯止血钳进入切口，逐渐取出。主肿瘤取出后，用血管钳轻轻夹住腔壁，清除残留脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内去除脂肪。手术结束后，0.5cm不需要缝合以下切口，1cm缝合大切口1~2针。手术伤口用多层纱布包扎。

       〔术后处理〕

       常规治疗：包括术后抗炎和支持治疗。抗生素应用1周。小脂肪瘤激光手术严格无菌。术后无抗生素，只给予大剂量维生素C等维生素药物。除抗生素外，大脂肪瘤还应根据患者的具体情况进行治疗，包括支持治疗。

       术后24小时更换敷料，观察切口是否有流出物，识别分泌物性质，并进行相应处理。在绝大多数激光手术中，术后感染很少，只要遵循严格的无菌操作程序，就可以避免，7~10天后拆除伤口缝线。

       二、预后

       1％可复发，提示切除不完全或非典型变化。大多数皮损直径<5cm。一般无意识症状，除肿瘤对局部运动影响较大或神经压迫引起疼痛外。很少有恶性变化。<5cm。除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。极少恶变。

       1.脂肪瘤应该吃的食物

       (1)多吃抗软组织肿瘤的食物:苦菜、红豆、大叶菜、芋头、蟾蜍、栗子、核桃、马兰头、水母、海带、紫菜、牡蛎、红、金橄榄、慈姑、羊脑、水蛇、壁虎、菱角。

       (2)疼痛宜吃香菜、萝卜、薏米、丝瓜、核桃、龟血、鸭血、南瓜、鲤鱼血。

       2.脂肪瘤不能每天做的事情

       (1)避烟、酒、咖啡、浓茶等。

       (2)忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

       (3)避免油腻、油炸、霉变、腌制食品。

       (4)避免羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等热血食品。

       (5)避免羊肉、公鸡等发物。