十二指肠内容物胆汁、胰酶、碱性肠内容物反流入胃,称为十二指肠胃反流。过量的十二指肠胃反流会导致胃炎,因为十二指肠胆汁内容物破坏胃粘膜屏障。患者经常感到中上腹部持续疼痛,对生活和工作有很大影响。此外,由于该病与胃十二指肠溃疡的症状相似,患者可自行服用抗酸药物,但无效甚至加重症状。此时,他们需要尽快去医院诊断和治疗,确定病因,并尽快开始治疗。

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的用药选择

       所以首先要解除病因,即减少反流,为了缓解症状,则需要保护胃黏膜,故在十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的治疗中,首先需要保证的是

       一般治疗:

       卧床休息,清淡饮食,少量多餐戒烟禁酒。尽量减少对胃粘膜的损伤,充分休息。

       药物治疗:

       以下药物可用于抑制或减少反流,保护胃粘膜。

       ①烯胺(消胆胺):阴离子交换树脂与胆汁酸有亲和力。服用后可与胆酸结合,降低可溶性胆酸浓度,预防胃炎。用药时间超过3个月,需要脂溶性维生素补充。

       ②多潘立酮:胃多巴胺受体阻滞剂,加强胃肠蠕动,促进胃排空,减少胆盐与粘膜的接触时间。

       ③西沙必利(普瑞博思)是新一代全胃肠道促进剂5-HT4受体激动剂通过刺激胆碱受体增加肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放,协调胃窦和幽门十二指肠的运动,增加胃排空,控制DGR疗效较好。

       ④因为胆酸需要存在H2抗分泌药物对保护胃粘膜有一定的作用。

       ⑤熊去氧胆酸(UDCA)它能抑制胆酸健康搜索的合成。服用胆汁后,大量熊去氧胆酸排出,降低去氧胆酸和石胆酸的浓度,疗效较好。

       ⑥铝碳酸镁(胃达喜,Talcid)是一种可逆性失活性胃蛋白酶,能迅速中和胃酸,持续防止胆酸和溶血卵磷脂对胃粘膜的损伤,增强胃粘膜保护因子的作用,治疗胆汁反流性胃炎总是有效的90%。此外,双八面体蒙脱石(思密达)和复方谷氨酰胺(麦滋林)-S)、可选用复方三硅酸镁(盖胃平)、甘珀酸钠(生胃酮)和支链淀粉。

       静脉高营养治疗:

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的用药选择

       使胃肠道处于休息状态,减少胆汁反流的健康搜索,补充必要的热卡和电解质。

       通常情况下,药物治疗可以缓解症状,疾病可以治愈。但是,如果在内科保守治疗下病情没有改善,说明此时病情严重,应尽快采取手术治疗挽救患者。为了获得根本治疗,让患者康复。

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