视网膜静脉周围炎有哪些表现及如何诊断？

           这种疾病大多涉及到眼睛。然而，双眼病的严重程度和复发频率并不一致。当眼底有大量玻璃体积血时，无论另一只眼睛是否有症状，都应在完全扩散瞳孔后检查眼底。如果在眼底周围看到一个或多个静脉小分支充盈、扭曲、附近出血或渗出病变、静脉壁白鞘或浊度，可作为临床诊断论证。

       至于病因，要尽量找出，使治疗有针对性。详细的体检和必要的实验室检查，如胸部透视或摄影，检查是否有结核病或结节病。皮肤、口腔、耳鼻喉科检查是否有脓毒性病变或浅溃疡，抗O梅毒快速血浆反应素试验、血象、尿常规。
       结核菌素试验主要是由结核变态反应引起的（Mantoux test）理论上是这样，但实际上没有必要。由于皮肤试验阳性，并不意味着眼病是由结核病引起的，只有病变反应阳性，根据足够。病变反应可能会急剧恶化疾病，视力受到破坏性损害，所以只要患者有过去的结核病史，或看到全身非活动性结核病病变（如肺门或肺钙化病变等），检查找不到其他可疑原因，就可以推断。即使不能证明结核，也可以进行阶段性断裂性抗结核治疗，似乎需要一个大的视力损伤，或累积血液的血量。如果病变位于眼底周围的血管，出血不多，多无意识症状或只有飞蚊，当疾病位于大静脉，出血，突然进入玻璃，或出血少，位于黄斑，视力突然下降，严重可突然下降到指数、手动甚至光感。
       只有当视网膜出血未进入玻璃体或少量玻璃体积血时，才能看到眼底。视网膜静脉变化在眼底周围的小分支中很常见。管径扩张曲折，呈纽结状。管壁伴有白色鞘，附近有火焰状或片状出血。在此期间，有灰色和白色状态模糊的渗出斑。渗出斑部分覆盖静脉，使静脉中断或切割状。视网膜在病变处有轻微的水肿和浊度。有时可以看到相邻的小动脉、白色鞘或渗出物覆盖。玻璃体内的暗红色血性浊度。玻璃体积开始1~2次，血液吸收迅速。大部分疾病在几周内消失，视力也有所改善。如果黄斑没有损伤，可以恢复正常或接近正常。
       当疾病开始时，它通常只发生在一个或几个周围的小静脉分支，然后影响更大的静脉。但也有一些人从一开始就涉及到更大的静脉。当发生在视盘或其附近的静脉时，视盘水肿浑浊，视网膜出血，水肿明显，黄斑可见星芒渗出。
       炎症活动期间，偶尔可以看到脉络膜炎症病变，斑块、灰黄色或灰白色，状态模糊，位于视网膜血管后面，在视网膜炎症静脉附近或有一定距离。
       炎症静止期间，视网膜出血和水肿消失，静脉壁残留白鞘。如果炎症期间有静脉阻塞，分支呈节段状或整个血管白线化，附近可见新血管或形成一致性，并有疤痕性白斑和色素斑。
       这种疾病很容易复发。经过多次重复，玻璃体积的血液越来越难以吸收，最终机化，表现为不同范围、不同形式的机化膜。机化膜上可有新血管，弱新血管壁易破裂，增加出血反复发作的机会。此外，机化膜的收缩很容易导致牵引视网膜的分离。