念珠菌性败血症需要做哪些化验检查

       常用血液检查

       血常规检查，特别是白细胞的计数和分类，可以提示念珠菌感染的程度，但阳性病原菌的诊断和治疗非常重要。为了提高病原菌培养的阳性率，临床上应注意及时检标本(最好在服用抗生素前)；多次；多部位留标本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等。)；标本的送检量不宜过少(如血标本的送检量至少应达到培养基的1/10，即5～10ml）。

       血象 白细胞总数大多显着增高，达10～30×109/L，中性粒细胞的百分比增加了80％％；以上，细胞内可出现明显的核左移和中毒颗粒。少数革兰阴性念珠菌性败血症和免疫功能下降的白细胞总数可以正常或略有减少。

       结合临床特点，需要同时培养多种可疑菌(普通念珠菌、厌氧菌)L型念珠菌、真菌等。)同时送检。病原体分离后，应进行药敏试验。

       二念珠菌培养：

       1.血与骨髓培养：

       同位素培养仪、气相谱仪、Malthus培养仪等特殊仪器用于血液培养。致病菌生长是确诊念珠菌性败血症的重要依据，但一次血液培养可能无法获得阳性结果，因此需要在身体不同部位连续采血3次（每次相隔10次）～15分钟以上。在应用抗生素和寒战高热之前尽量采血。使用抗生素的人应在培养基中加入硫酸镁β内酰胺酶、青霉素酶、对氨苯甲酸等。，以破坏抗生素，促进念珠菌的生长，或避免血液中抗生素的高峰浓度，或采用血块培养方法。如果静脉血反复阴性，可以采用动脉血培养；有条件的实验室应用分子生物技术的基因扩（PCR）做念珠菌L类型、厌氧菌和真菌培养。骨髓培养的阳性率略高于血液培养。如果条件允许，致病菌应在两次血液培养中获得相同的念珠菌，或血液培养与胸水、腹水、脑脊液、尿液、脓液等培养结果一致。采用集菌法培养念珠菌可以提高念珠菌的浓度，帮助念珠菌的生长。自动血液培养法有助于早期检测念珠菌，可用于快速诊断念珠菌。

       2.脓或分泌物培养：

       脓液或分泌物的培养有助于判断念珠菌性败血症的病原体。脓液或分泌物念珠菌的培养有助于确定念珠菌性败血症及其病原体：

       (1)免疫荧光和ELISA抗原检测；

       (2)免疫球蛋白检测中印有印记的。

       3.血液念珠菌培养和药物敏感性试验。这是念珠菌性败血症最有价值的检查项目。自身菌血清凝集试验 以患者血液培养获得的念珠菌为抗原，检测患者血清中的凝集抗体。当血液培养有条件生长致病菌时，很难判断它们是否是致病菌。

       4.其它辅助检查：

       肠球菌性失血症肺部感染X肺部浸润的阴影可以看到线。