发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
妊娠期臀位最常见的并发症 早产、胎膜早破、脐带脱垂、产程延长、会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染，其次是胎儿宫内发育迟缓。臀位分娩对母婴预后影响较大，被视为高危范畴。
1.臀位分娩对围产儿影响较大，并发症较多
(1)早产：是比较常见的一个并发症，除早产本身对胎儿或婴儿的影响外，臀位分娩比头位分娩有更大的危险性，主要体现在低体重、高死亡率。据统计各组胎龄相同的新生儿，臀位分娩的新生儿体重均比非臀位者更低，另外，由于早产儿头臀周径相差较足月者更为悬殊，容易导致窒息和损伤，故分娩时的危险性更大，因此死亡率增高。
(2)脐带脱垂:臀位分娩脐带脱垂发生率为4％～5％；，是头部的10倍，其中脐带脱垂发生率最低，完全臀部发生率第二；足部暴露是最容易发生的并发症，由于体积小，不能很好地填充骨盆入口，当羊水流入前羊膜囊时，容易导致胎膜早期破裂，特别是当宫口开放，收缩强时，更容易突然破膜，脐带脱落。
（3）胎儿窒息：分娩后臀部位置，特别是破膜后，容易脱出脐带或压迫脐带，导致胎儿宫内缺氧。在臀位分娩过程中，胎体受到冷空气的刺激，可能导致羊水和阴道分泌物和阴道分泌物的吸入。如果后儿头困难，分娩后往往会出现不同程度的窒息甚至死亡。
(4)新生儿肺炎:胎儿吸入性肺炎是由窒息或吸入羊水和分泌物引起的。
(5)颅内出血:很难估计臀部分娩是否直立、仰伸、侧屈、反屈胎头的位置和姿势。在分娩过程中，由于估计不足计不足急，往往会导致颅内出血。臀位分娩没有检查盆头不称的条件，胎儿死亡往往是由于估计不足造成的。另一方面，由于牵引困难，脑缺氧时间过长，脑实质性弥漫性出血会带来终身后遗症。此外，还有所谓的“微小脑损伤”(minimal brain damage)，在幼儿时期，由于阅读、写作、理解和交流等智力表现落后于正常儿童，发现臀位的发生率是头位的两倍。
（6）骨折及其他损伤：臀部分娩、胎儿损伤、脑撕裂、骨折、内脏损伤、神经损伤、阴道分娩或剖宫产、手术助产不当、常见四肢、锁骨、颅骨、关节脱位、脊柱脱位、臂丛神经麻痹、胸锁乳突肌血肿、面部神经麻痹或胎儿头侧弯曲颈神经麻痹、肺不张。最好在分娩前拍摄X线腹平片有助于诊断是否有胎头仰伸或弯曲，以便有预见的助产。
(7)畸形:脑积水、无脑、先天性髋关节脱位等先天性髋关节畸形发生率高于头位。臀位畸形发生率略高于头位，为1～2倍。
2.臀部分娩对母亲也有不良影响
（1）胎膜早期破裂：臀部先暴露不规则，使前羊膜囊压力不均匀，容易发生胎膜早期破裂。主要是由于胎儿先暴露小而不规则，使羊膜腔内的压力传递不均匀，导致宫颈环节薄弱，导致胎膜早期破裂。当臀部胎膜早期破裂时，如果宫颈口松弛或宫口扩张，胎儿脐带可以从宫或嵌入宫壁和胎儿先暴露之间，影响血液运输，危及胎儿生命，另一方面，臀部胎膜早期破裂，羊膜腔和阴道，外界容易感染。
(2)产程延长:由于先露部不规则，不易靠近子宫下段和宫颈，容易引起子宫收缩乏力，导致产程延长。
(3)软产道损伤:如果宫颈没有完全过早行臀牵引，或者臀位助产技术掌握不当，或者动作粗糙会导致阴道撕裂，甚至会阴Ⅲ严重者可累及子宫下段，甚至子宫破裂。
(4)感染:产后感染的发生率也高于头早破水和产伤，产后感染的发生率也高于头位。
