西药治疗脑动脉痉挛的常规方法

       西医治疗脑动脉痉挛的常规方法

       1.脑血管扩张剂和扩容剂的早期使用可显著减少和终止TIA临床发作。倍他司汀注射20mg加入5％；葡萄糖注射液5000ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆5000ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定的效果。

       2.抗血小板聚集剂可减少微栓形成的发生。如果没有溃疡或出血性疾病，阿司匹林通常每天治疗50个mg--300mg不同的是，大多数人认为小剂量是合适的。如果长期服用，剂量可以减少。潘生丁(25mg每天3次)与阿司匹林合用可以起到协同作用，减少阿司匹林的剂量。如果患者不宜使用阿司匹林或阿司匹林疗效不理想，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓（ticlid）250mg，每天一次)，在治疗要注意加强出血等毒副作用的防治。

       3.抗凝治疗对发作频繁、病情严重、逐渐加重、抗凝治疗无明显禁忌者，早期抗凝治疗对减少发作、预防脑梗死具有积极意义。常用肝素12500U加入5％；葡萄糖生理盐水缓慢静滴，第一天可口服300种新双香豆素mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。每天检查凝血酶元的时间和活动，稳定后每周测量一次，调整口服药量，静脉凝血时间保持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25％.未来维持量为新双香豆素1500；--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意出血并发症的防治。停药应逐渐减少，以避免发生"回跳作用"。由于这种治疗难以控制剂量，出血并发症多，在中国很少使用。

       4.钙拮抗剂可选择性作用于脑血管平滑肌的钙通道，防止钙离子从细胞外流入细胞，具有预防脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流、维持红细胞变形的作用。一般选择西比灵5--10mg，每日一次。