甲状旁腺肿瘤需要做哪些化验检查

       1. 实验室检查

       血钙升高和PTH升高是PHPT定性诊断的依据是避免误差或怀疑检查结果时重复检查，必要时重复3次以上。

       (1)中国933年血钙 .32％的PHPT血钙浓度高2.57mmol/L(正常为2.1～2.5mmol/L)，最高者达7.08 mmol/L。血钙浓度与甲状旁腺肿瘤的大小有关。早期血钙可接近正常，或略高于正常值。

       (2) PTH 是诊断甲状旁腺功能亢进最可靠、最直接的证据。甲状旁腺瘤，特别是甲状旁腺癌患者分泌的PTH通常是正常值的几倍，甚至超过10倍。

       (3) 血磷 血钙高，伴有低血磷的患者应怀疑甲亢的可能性。尤其是血磷 <0.81retool/L(2.5mg/dL)甲侧亢应考虑。

       (4) 血氯 约40％；甲状腺机能亢进症患者有血氯升高和高氯碱中毒。由于其他原因，高血钙患者不会出现血氯升高。改法计算了血氯/血磷的比例>500人表示甲侧亢，400人出于其他原因引起高血钙。

       (5)尿钙 57.1％～73.5％的PHPT尿钙值增加(>5mmol/24h尿)。但尿钙一般不作为诊断依据。

       2. 影像学检查

       (1) 骨骼系统X线检查PHPT骨关节变化的主要特征如下：①骨密度降低，骨皮变薄，骨髓腔增大；②骨膜下骨质吸收，表现为骨皮外缘花边或毛刺，指骨桡侧和远端最为明显；③纤维囊性骨炎可表现为破骨细胞瘤(棕色肿瘤)或皮质囊肿；④颅骨呈密度不均匀的斑点状，夹杂着小网状低密度区域，额头明显，颅骨外板可消失；⑤病理性骨折：常发生在骨囊性变化部位，可多发性骨折、多发性骨折，常见于四肢长骨、肋骨、椎骨；⑥牙周硬板膜消失等。

       (2)甲状旁腺成像定位 成像定位诊断阳性率，超声检查76.4％～88.9％，CT为63.3％～92.8％，99mTc-setamibi(MIBl)检查为81.6％～100％..甲状旁腺肿物联合检查阳性定位率可达90.9％～98.9％。