绝大多数乳头状腺瘤是广基生长,没有长蒂息肉。肿瘤略高于正常粘膜表面,向周围扩散面积较大。典型病例可累及大部分肠道周径。肿瘤表面呈天鹅绒或粗颗粒或粗毛状,颜色略浅于普通息肉状腺瘤,常覆盖一层粘液。肿瘤结构柔软,用钳子触摸海绵状。肿块和蒂状乳头状腺瘤很少发生。病理观察其肿瘤的特点是大多数纤细的乳头状分支,中心是血管结缔组织,表面为单柱状或复层上皮和杯状细胞。腺体成分结构较少,可分散在分化不良区域,病变主要限于粘膜层。许多头发可以共存息肉状腺瘤。

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