坐骨神经痛急性期的处理

       人体内最长的神经是坐骨神经。普通人有两个坐骨神经，第四和第五腰椎最容易老化。长期劳损和压迫神经根会导致水肿等症状，有时手脚麻木。正确治疗坐骨神经痛对治疗很有帮助。

       与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等疾病相比，许多医学说明书、广告或科普书籍都将坐骨神经痛视为一种疾病。我们的骨科专业人士认为，这不仅不严格，而且误导患者，因此有必要纠正其名称。

       虽然坐骨神经痛的原因很多，但最常见的原因是腰椎间盘突出症，主要是第4~5腰椎间盘或第5腰椎~骶骨椎间盘突出症。因此，在绝大多数情况下，坐骨神经痛可能是腰椎间盘突出症。在骨科门诊，我们发现除了腰椎间盘突出症可引起坐骨神经痛外，还有许多疾病也可引起这种症状。更常见的是腰椎管狭窄、腰椎滑脱、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等。但有时，一些医院、非骨科医生对坐骨神经痛症状患者，匆忙诊断坐骨神经痛盲目对症治疗，而不是调查深层病理原因治疗，实际上是不科学的，也是不负责任的。

       因此，当患者到医院进行骨科治疗时，骨科医生应亲自为患者进行详细的体检，并协助X线片、CT、MRI(核磁共振)等，对病情进行合理的病理诊断，才能真正消除病人的痛苦。

       需要指出的是，腰椎间盘突出症并不一定表现为坐骨神经痛。人体有五个腰椎，相应地，有五对腰神经根，部分第四腰神经根、第五腰神经根和第1、 2、3骶神经根组成坐骨神经，第2、3神经根和第4腰神经纤维，只参与大腿前的股神经组成，不参与坐骨神经组成，因此第1~2或第2~3或第3~4腰椎间盘突出症，可能导致股神经压迫症状。通常表现为抬腿无力，大腿前或内皮肤感觉迟钝；部分腰椎5~骶1椎间盘突出症患者，无坐骨神经痛。有些早期或整个发病过程可能只表现为腰痛，有些表现为间歇性跛行，走数百米，感觉下肢酸胀无力，必须休息或弯腰蹲一段时间才能继续行走；有些患者只感到四肢冷；个别严重瘫痪，下肢不能活动，尿失禁。

       急性期处理

       1.应根据病因进行治疗。腰椎间盘脱离急性期卧硬板床休息1-2常常使症状稳定。

       2.对症治疗可外用药物或服用扑热息痛加可待因30mg，3-4次/d，异丁苯乙酸、萘普生等非甾体镇痛药。可用于肌肉痉挛5-10mg口服，3次/d;或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。

       3.地塞米松可用于严重病例10-15mg/d，静脉滴注，7-10天；一般可口服泼尼松10mg，每日3-4次，10-14二是一疗程。也可用1％-2 ％普鲁卡因或加泼尼松龙1ml椎旁闭合。可配合针灸和理疗，保守疗法可缓解。骨盆牵引或硬脊膜外注射可在疗效不佳时使用。手术治疗可考虑个别无效或慢性复发病例。

       大多数患者的病因都与腰部扭伤有关，如举重度，长期弯曲作业。鉴于这种情况，在从事重体力劳动劳动之前，要充分锻炼身体，加强腰部力量的练习，这样可以降低发病率。坐骨神经痛急性患者应及时就医。