发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)血生化检查
(1)血钾:确定是否有低血钾对本病的诊断具有重要意义。为确定结果可靠，检查前应停用利尿剂3～四周。有人主张每天口服氯化钠6g(口服3次)共5次～连续多次测量7天更可靠。血钾可降至2.0～3.0mmol/L。然而，低病早期低钾血症的临床症状往往不存在，甚至血钾也在正常范围内。此时，只有醛固酮分泌率增加、血浆肾素活性低、高血压才能怀疑该病。几年后，它发展为间歇性低钾血症，伴有应激后的阵发性肌无力和瘫痪。直到晚期才发展为持续性低钾伴阵发性瘫痪症状。特别是肾小管病变是长期低钾血症的后果。因此，低钾血症随着病情的恶化而逐渐明显。
(2)血氯化物:常低于正常值。
(3)血钠：有轻微增加。
(4)二氧化碳结合率:常上升，表明代谢性碱中毒。
(5)血浆pH常偏高，可达7.6。
(6)钙磷多为正常。抽搐者游离钙常较低。
(7)镁正常血镁0.85±0.15mmol/L。病人可轻微减少。
(8)糖耐量试验:由于钾流失，抑制胰岛素分泌，口服葡萄糖耐量试验可降低耐量。
(9)静脉血浆中醛固酮测定:正常人卧位5.2±2μg/dl。肾上腺皮质肿瘤患者明显升高。
(二)尿
(1)尿量增加:尿常规比例降低，趋于固定。碱性或中性，有时有尿路感染。
(2)尿钾:虽然普通饮食中有低血钾，但尿钾仍然很多，超过30mmol/24h，是本病的特征。
(3)尿醛固酮:常高于正常(10)μg/24h)。但尿醛固酮的排出受多种因素影响，钠和钾的摄入量应固定在测定过程中(钠160mmol/d，钾60mmol/d)。反复测量是可靠的。当血钾严重减少时，尿醛固酮的排出量并不明显。尿醛固酮、醛固酮分泌率或静脉血浆醛固酮必须在正常尿醛固酮排出则具有诊断价值。
(3)唾液中钠/钾的比例
正常<2。<1.0时应疑有原发性醛固酮增多症。
(4)一些特殊试验
(1)钾负荷试验:在正常饮食条件下(每日钠160mmol，钾60mmol)，观察1周，钾代谢呈负平衡。补钾1周后，每天增加钾1000mmol，但仍不能纠正低钾血症。而低钾血症的其他原因，血钾明显升高。
(2)食物中钠含量变化对钾代谢的影响低钠试验:正常人食物中氯化钠摄入量少于20～40mmol/d，一周后，尿醛固酮增加，尿钠减少，但尿钾不减少。然而，在原醛中，由于钠继续储存和排放钾，尿钠减少，原来增加的醛固酮没有进一步增加，尿钾也同时减少。尿钾减少的原因是尿钠减少，限制了与钾的交换。高钠试验：对于病情轻、血钾减少不明显的疑似原醛患者，可进行高钠试验。每天摄入240钠mmol，一周。如果是轻度原醛，由于大量钠进入远曲小管并进行离子交换，尿钾排出增加，血钾减少。严重低血钾的典型病例不应进行高钠试验，以免加重病情。钠摄入量对肾素和醛固酮的影响见表1。
(3)螺旋内酯(安替舒通)Spironolactonum)治疗试验：该药物可以对抗醛固酮在肾小管中对电解质的作用，改善症状，但尿醛固酮的排量仍显著增加。该方法每天分为3分～4次口服安替舒通300～400mg，连续1～2周以上。服药后血钾升高恢复正常，血压下降至正常。继发性醛固酮增多症患者的结果与原醛相同。
(4)血浆肾素活性测定:正常血浆肾素活性(当日钠摄入量为2000时)mmol，站立3小时)为3.2±0.5mμg/ml，每日钠摄入量为10mmol，站立3小时为17.6±0.9ng/ml。在高钠和低钠的条件下，原醛症显著减少。继发性醛固酮增多症显著增加。因此，可以鉴别原醛和继发性醛固酮增多症。正常血浆血管紧张素Ⅱ意义相同。平均26±10pg/ml，立位加速尿激发后平均增加45±38.原醛症下降，继发性醛固酮增多症上升。
