绒毛结节性滑膜炎是什么?

绒毛结节性滑膜炎又称色素沉着性绒毛结节性滑膜炎  病因不清  可能是滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张引起的  滑膜表面形成绒毛状或结节状突起  含铁血黄素的色素  组成的细胞是脂肪组织细胞和巨细胞  

绒毛结节性滑膜炎的临床表现

好发年龄为    -    岁  膝关节最常见  膝关节可触及柔韧性肿块  弥漫性压痛  甚至可以侵蚀骨组织  腱鞘也可以发生  手屈肌腱鞘更常见  形成孤立性硬韧结节  关节积液可抽出血性或黄褐色关节液  

绒毛结节性滑膜炎检查

  ：本病的X 线平片标志包括关节肿胀和关节骨侵蚀破坏软组织肿胀，结节密度高；PVNS骨侵蚀多从骨与软骨交界处开始，关节间隙一般保持正常，但关节积液量大时关节间隙可增宽；关节间隙可在继发关节退变或关节软骨明显侵蚀时狭窄
      ：CT 截面成像密度分辨率高，显示关节腔软组织肿块关节积液和骨侵蚀明显优于X 线平片也比显示骨缺损周围的硬化边缘更好X 线平片敏感；CT 增强扫描可显示不规则增厚的滑膜PVNS 的诊断是有帮助的CT 对于显示关节囊关节软骨软组织等病变缺乏特征性在病变有明显骨质侵蚀时才有较大意义因此PVNS早期或无骨侵蚀时CT 诊断价值有限
      ：MRI 组织分辨率高能显示病变的所有形态类型和组织成分PVNS 的典型表现是T  WIT  WI低信号的病理基础是结节中铁血黄素的沉积，但病变早期关节仅表现为出血结节中铁血黄素的沉积。病变后期，铁血黄素被吸收减少。因此，这种信号特征并不贯穿病变的整个过程
      ：实验室检查显微镜下绒毛表面为几层滑膜细胞，中心为少量纤维组织扩张的毛细血管和少量炎性细胞。内外可见含铁血黄素颗粒结节，由密集的滑膜细胞组成。细胞浆少胞膜不清楚。密集细胞中可见裂缝和乳头滑膜细胞之间可见多核巨细胞和泡沫细胞

治疗绒毛结节性滑膜炎

彻底切除病变滑膜  术后应辅以放疗  以防止复发