肠粘连应该如何预防

       虽然没有有效预防肠粘连，但根据经验，有以下一般原则和特殊情况：

       1.一般原则 减少不必要的分离。对于肠瘘、粘连索带和局部粘连引起的肠梗阻，术前明确病变远近端肠管通畅。瘘管切除重建消化道并松开索带与局部粘连后，无需广泛分离。否则，它将导致更广泛的肠粘连，并为下一次粘连性肠梗阻的发生奠定基础。坏死组织的清是可以停止的。否则，清创留下的伤口将是粘连形成的基础。清创后伤口渗出的血液也是粘连形成的物质。但应尽可能消除腹腔内游离的坏死和破碎组织。去除的最好方法是用生理盐水清洗腹腔。尽量用可吸收的缝线完成结扎和缝合，用吻合器和缝合器完成消化道重建。避免大量使用丝线形成的丝线肉芽肿和粘连。手术过程中，轻轻对待组织，避免反复摩擦和挤压。避免长期阻断肠血供，减少肠壁炎症水肿。减少肠壁炎症水肿。

       2.避免不必要的空肠和回肠出口 标准的空肠出口需要荷包包埋、隧道包埋和腹壁悬挂。如果与腹壁悬挂不当，可导致空肠悬挂成锐角，形成机械梗阻。严格来说，这也是一种粘连性肠梗阻，即腹壁与空肠出口之间的粘连是人工缝合造成的，稍有不当就会引起梗阻。空肠出口一般选择在空肠屈韧带以下15左右cm空肠造口可避免挂角。

       3.尽量不要做捷径手术 捷径手术，即短路手术，这是治疗粘连性肠梗阻的传统方法之一。这是当肠粘连肠梗阻部位无法分离时的权宜之计。通过长期的临床观察，发现术后肠梗阻仍会反复发作。由于局部形成小循环，当梗阻部位再次通过时，腹胀会加剧，更容易发生肠梗阻。通过对接受捷径手术的患者的重新手术，发现短路肠由于缺乏有效的腔内营养，肠道萎缩，肠壁薄，手术分离容易损坏，损坏后不易修复。无正常肠液，缺乏抑制细菌增殖的因素，肠细菌会过度增殖，加上肠粘膜萎缩，容易发生肠细菌或毒素易位，导致寒颤和发热。因此，对于无法分离的粘连性肠梗阻，特别是炎症因素，短路手术，最好不要做任何手术。事实上，大多数的粘连性肠梗阻都可以缓解。当然，作为一种姑息治疗手段，它仍然可以通过癌症性梗阻。

       4.近年来，随着各种人工补充剂的使用，由于补充剂使用不当，肠粘附肠梗阻不时发生，严重也会导致肠瘘的发生。对于腹腔缺损，修复补充剂的方法包括覆盖 和填充（ inlay)内衬式( underlay) 。内衬是最容易粘连的，因为补片直接接触腹腔，容易发生肠粘连。